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      2020 年 第 9 期
      • 陈烁,顾成娟,唐程,朴春丽,李培
        摘要：抑郁状态，是一种常见的心境障碍，指没有明确奋斗目标，精神颓废的状态，严重者可出现自杀念头和行为。现代医学通过多种抗抑郁药物进行治疗，但因抗抑郁药物的副作用等问题，许多患者求助于中医药治疗。仝小林院士在临床中擅长应用经方，所愈疑难杂症不知凡几，经过不断总结，形成了独具学术特色的“态靶辨证”组方思想，在脾肾阳虚型抑郁症中取得良好疗效。仝教授以脾肾阳虚为态，抑郁焦虑为靶，通过仙茅、淫羊藿、巴戟天温补肾阳，四逆汤温中祛寒，振奋肾阳，益火之源，以消阴翳，共同调态，以淫羊藿、淫羊藿、巴戟天的激素样作用改善机体功能打靶，态靶辨治，效如桴鼓。  
        关键词：抑郁状态;态靶辨证;仝小林;四逆汤   
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        发布时间：2023-09-15
      • 范洪桥,周亮,刘丽芳,凌洁,周笛,吴雨薇
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2020.09.010
        摘要：介绍和总结刘丽芳教授治疗肉芽肿性乳腺炎经验。刘丽芳教授据其临床特点，如皮肤紫黯或颜色不变、皮温不高、疮形平塌漫肿、血多于脓、溃疡紫黯、病程较长等，认为本病属于阴证，与阴疽的病机特点十分类似，二者病机为阳气亏虚，痰瘀互结，阳气不足为病之本，风寒湿邪侵袭，气血阻滞，痰瘀互结是病之标。主张用温阳法治疗本病，温阳可使阴寒、痰凝、瘀阻等病理产物得以正常气化，使其逐渐得以温化而消散。喜用阳和汤为基本方治其本。同时审详标实之候，综合运用温阳行气解郁、温阳化痰散结、温阳活血化瘀、温阳清热解毒等法，以期收到标本兼顾，温阳不留邪，祛邪即扶正的目的。并附以临床验案，以飨同道。  
        关键词：刘丽芳;肉芽肿性乳腺炎;阴疽;名医经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 荐坤,王颖
        DOI: 10.13729/j.issn.1671-7813.Z20191121
        摘要：目的由于现代医学中，西医对于治疗心脏病中的早搏效果较为局限，而相对来说中医治疗的不良反应较小，于是总结王颖教授关于如何利用针刺结合中药治疗心阳不振型早搏的临床经验，以供后人学习参考。方法通过随诊观察王颖教授治疗心阳不振型早搏患者数例，分析其常用中药配伍、用药剂量和随证加减以及主要的针灸选穴和针刺方法，并记录患者服药后的身体状况，舌象，脉象以及自我感觉变化，总结临床经验。结果王颖教授常以活血化瘀药为主兼以助阳化气药物并结合长针刺法治疗早搏，对早搏患者治愈率达98.5%，效果十分良好。结论王颖教授在临床中使用针药结合治疗早搏患者的疗效显著，极大的提高了患者的生活质量，并避免了西医治疗可能加大早博患者心脏负荷的风险，值得广泛应用于临床，为更多早搏患者带来福音。  
        关键词：早搏;针药结合;中药配伍;针灸选穴   
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        发布时间：2023-09-15
      • 牛强
        DOI: 10.19621/j.cnki.11-3555/r.2020.0953
        摘要：系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，青年女性多见，病因尚未明确，易导致人体多系统损害。临床并发尿潴留很少见，该文总结系统性红斑狼疮合并尿潴留的诊治心得。  
        关键词：系统性红斑狼疮;尿潴留;狼疮性膀胱炎   
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        发布时间：2023-09-15
      • 乌峰,刘芳,孙晓萌,苏妆,樊旭
        DOI: 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.09.045
        摘要：消风散出自多个版本，但以明代陈时功的《外科正宗》版本应用最广。消风散是治疗风疹湿疹的代表方剂，为后世医家广泛传用。通过分析研究樊旭教授运用消风散随证化裁治疗湿热型浸淫疮，对消风散的应用范围进行了拓展，总结出樊旭教授治疗浸淫疮的辨证思路和用药方法，并且为中医治疗浸淫疮取得良好疗效提供了依据。对中医临床工作者和研究者具有一定的参考价值。  
        关键词：樊旭;消风散;浸淫疮;临床经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 郭会霞,王涵
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.09.003
        摘要：仝小林教授认为，风湿热蕴结于皮肤是糖尿病合并皮肤瘙痒的主要病机，治以清热利湿、祛风止痒，苦参、白鲜皮、地肤子是临床治疗糖尿病热的阶段合并皮肤瘙痒症时常用的的三味小方。方中苦参清热燥湿，常用量为6～15 g，白鲜皮清热燥湿祛风，常用量9～30 g，地肤子清热利湿，祛风止痒，用量为15～30 g。湿热重时可加黄芩、黄连，湿邪偏胜可加生苡仁、茯苓、陈皮等。  
        关键词：糖尿病;皮肤瘙痒;苦参;白鲜皮;地肤子;仝小林   
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        发布时间：2023-09-15
      • 赵生慧,金德,安学冬,连凤梅
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.09.004
        摘要：仝小林院士认为，糖尿病周围神经病变的主要病机是气虚血瘀，益气活血通脉是其主要治则。常用黄芪、川桂枝、鸡血藤三味小方进行治疗，方中黄芪益气行滞通痹，补经络之气，用量多为24～45 g。川桂枝温经散寒止痛，用量范围为9～30 g，以15 g居多；鸡血藤活血养血，舒筋活络痛，用量常为15～45 g，多为30 g。  
        关键词：糖尿病周围神经病变;黄芪;桂枝;鸡血藤;仝小林   
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        发布时间：2023-09-15
      • 王新苗,顾成娟,吴浩然,魏秀秀,张海宇,杨浩宇,韩林
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.09.005
        摘要：肝硬化腹水与中医学中的“鼓胀”“肝水”密切相关，仝小林教授根据多年临床经验，认为腹水作为本病的病理产物，乃有形之邪，为治病之标，是本病突出的特征，故治疗当以利水为先，常将商陆、葶苈子、车前子组成三味小方，功专利水，在消减腹水方面取得一定了效果。其入煎剂常用剂量为商陆9～15 g，葶苈子15～30 g，车前子15～30 g。  
        关键词：肝硬化腹水;商陆;葶苈子;车前子;仝小林   
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      • 罗金丽,顾成娟,朴春丽
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.09.007
        摘要：子宫肌瘤是育龄期女性生殖系统常见的良性肿瘤，患病率高，复发率高，迁延不愈。此病属于中医“癥瘕”范畴，以“郁”为核心病机，痰气瘀交结，致使瘀血阻滞胞宫，治以活血化瘀，消痰散结之法。仝小林教授认为，直径<3 cm的子宫肌瘤用中药治疗，安全有效、操作简便。莪术乃消女性癥瘕的活血靶药，用量多为15 g，最大可用至30 g；三七为抑制肌瘤增生的要药，常用6～15 g；枯矾善消痰散瘀，常用1.5 g。  
        关键词：子宫肌瘤;莪术;三七;枯矾;仝小林   
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      • 李鹤,张曙光,谷星星
        DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2020.09.0342
        摘要：汪再舫主任中医师治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）时，强调把慢阻肺的分级和中医辨证相结合。慢阻肺缓解期以肺脾肾三脏亏虚，痰、瘀、气滞作为内源性致病因素，贯穿于疾病发生、发展的整个过程。汪老师认为，该病缓解期往往表现为虚多实少，虚中夹实，应根据每位患者的不同体质，不同临床表现，进行详细辨证。汪老师认为，慢阻肺初期应补肺固表，化痰止咳，方选玉屏风散合补肺汤加减。慢阻肺进展期宜补益肺脾，化痰止咳，方选玉屏风散合四君子汤、苓桂术甘汤。随着病情进展，累及肺肾时，则应补肺纳肾，降气平喘，方选生脉散合皱肺汤、人参蛤蚧散。肺脾肾三脏俱虚者，需补肺健脾益肾纳气，化痰止咳平喘，方选参蛤散、异功散、金匮肾气丸。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病;缓解期;汪再舫   
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        发布时间：2023-09-15

        医案医话MEDICAL INSTANCE

      • 苗裕,李晓霞,赵亚贤
        DOI: 10.3969/j.issn.1672-2779.2020.09.041
        摘要：复发性流产是生殖领域研究的热点和难点，滋肾清热法是滋肾与清热相结合，两者相互协调统一，使患者机体阴虚内热的证治达到改善，从而阴阳平和、驱邪存正。现代女性多面临工作及家庭双重压力，加之生育负担，常伴素体阴虚，或思虑过度，营阴暗耗，脉络枯涸，血行涩滞，或滥用补阳药物致肾阴亏耗，瘀血阻络，胞胎失养。以致屡孕屡堕。滋肾清热法治疗复发性流产，具有一定的临床应用价值与意义，笔者采用两地汤加减治疗复发性流产，取得了较好的疗效，期望对复发性流产的治疗提供更多的思路和可能。  
        关键词：复发性流产;滋阴清热;两地汤;肾虚血瘀   
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        发布时间：2023-09-15

        名医精粹

      • 黄茂,魏鹏草,武维屏
        DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2020.09.10
        摘要：基于肝肺相关理论，查阅相关文献，通过病因病机探讨，阐述咳嗽变异型哮喘（CVA）的证候分型，从而总结论述武教授从肝论治CVA的经验治法，其可分为六法：疏肝理肺法、清肝泻肺法、柔肝祛风法、理气化痰法、养肝肃肺法、心身同治法，且临证经验提示从肝论治CVA可获佳效。  
        关键词：咳嗽变异型哮喘;从肝论治;名医经验;武维屏   
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        发布时间：2023-09-15

        验案举隅

      • 薛晓雪,程旭峰,姚路红,高树明,徐一兰,李琳,高杉,雒明池,于春泉
        DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2020.09.20
        摘要：重度二尖瓣关闭不全（MR）危害性严重，极易诱发急性心力衰竭甚至严重影响患者的生存能力，心脏瓣膜术后并发症较多，对于希望保守治疗的患者，中医药治疗显得尤为关键。通过总结于春泉教授应用中药（TCM）治疗重度二尖瓣关闭不全的长时疑难病案，探讨其中医辨证思路、临床治疗经验，通过复杂网络分析挖掘核心用药。于教授根据心脏瓣膜病（HVD）的病机特点，确定采用益气活血利水法贯穿疾病各个阶段。运用西医影像检查结果判断疗效，客观全面地展示了中医药治疗疑难杂症的独特优势，有效改善了患者的生活质量。  
        关键词：重度二尖瓣关闭不全;心脏瓣膜病;长时医案;个案分析;益气活血利水方   
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        发布时间：2023-09-15

        仝小林院士三味方萃

      • 武梦依,王佳
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.09.002
        摘要：在冠心病的诊疗过程中，中医发挥着巨大优势，可与西医互为补充。仝小林教授临证数十年，结合态靶因果理论，辨证得出胸痹患者中痰瘀互阻证居多，此为疾病之主态，辨证要点为胸闷痛，唇舌暗等。仝小林教授主方以瓜蒌、薤白、丹参三味配伍治疗，方中瓜蒌豁痰清痰热，薤白通阳散痹结，丹参活血归心经。三药寒热并用，气机合调，血络通达。剂量配伍方面，多用瓜蒌30 g，薤白15 g，丹参15 g，未见明显不良反应。同时，秉承制因疗病之原则，调主态打因靶，控制相关危险因素，充分发挥中医之多靶点治疗。  
        关键词：冠心病;瓜蒌;薤白;丹参;仝小林   
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        发布时间：2023-09-15

        临证验案

      • 雷洪涛,代金刚,宋军
        摘要：失眠属于中医学“不寐”范畴，是指在合适的睡眠机会和睡眠环境条件下对睡眠时长、睡眠质量不满意，同时伴有日间功能障碍的一类病证。中医认为失眠的病机关键为邪客脏腑，“卫气出阳入阴障碍”。少阳为游部，外连太阳、内通阳明，调节阳气出入通达;少阳郁结，郁则化火、胆火上逆，结于胁下、胸胁痞满，日久会出现痰瘀等病理产物，所以少阳枢机不利，气机升降失常，卫气出阳入阴障碍，不能入于阴而独卫于外导致失眠。失眠以卫气出阳入阴障碍为因，卫气出阳入阴障碍以少阳枢机不利为因，故针对少阳枢机不利型失眠以和畅枢机为总法。小柴胡汤为和解少阳枢机之剂，具有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用。宋军着眼于少阳枢机不利、卫气出阳入阴障碍之失眠病机，将小柴胡汤灵活化裁应用于失眠证多获良效，兹列举失眠验案数例，探讨小柴胡汤和畅枢机、解郁调达法在治疗失眠中的应用。  
        关键词：失眠;小柴胡汤;和畅枢机;临床经验;宋军   
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        发布时间：2023-09-15
      • 孙承颐,房繄恭
        摘要：卵巢早衰属于妇科的常见病多发病，严重影响女性的生理和心理健康。中国中医科学院针灸医院房繄恭教授认为卵巢早衰的病机为“肾精亏、冲任阻、情志乱”，运用“调经促孕十三针”治疗卵巢早衰，以“调冲任，补肝肾，安神志”临床疗效显著。“调经促孕十三针”在穴位的选择上选取百会、神庭宁心安神，结合天枢、关元、大赫等穴位调节冲任，外加太溪、肾俞、太冲等穴位调补肝肾，能够有效改善患者的临床症状，恢复正常月经周期，改善卵巢反应，恢复女性生育能力。本文传承其治疗卵巢早衰思想，总结取穴经验以及针灸手法辨证施治，用以传承名医思想，创新治疗方法。  
        关键词：卵巢早衰;调经促孕十三针;名医经验;房繄恭   
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        医案医话

      • 唐君
        DOI: 10.3969/j.issn.1003-8914.2020.09.044
        摘要：产后痹又名产后风、产后风湿、产后痛风、产后身痛、产后筋脉拘急等，属于中医诊断中的“痹证”，是产妇围产褥期高发疾病之一。该病病程短则几日至数日，长则多年不愈、迁延反复。病因多由于产后体虚或劳累耗伤，复感风寒湿邪所致。临床表现以单一关节或多关节疼痛、肿大、麻木、僵硬为主要临床特点，伴随晨僵、乏力、恶风、恶寒等兼证，可于天气变化时加重病情。因该病患者西医理化检查结果多为阴性，医患均重视度不高，但患者痛苦难忍，西医治疗上除抗炎、止痛外无较为理想的治疗方案，故临床上多以中医疗法为主。但由于哺乳等原因，中药汤剂等口服用药的应用受到了一定的局限，患者更接受外治法治疗产后痹。而对于产后痹病程较长，甚至达到数十年的中老年患者，部分患者常年口服用药，大多伴有胃肠道不适症状，也不愿意口服用药治疗，中医外治法成为她们的首选疗法。比如中药贴敷、中药蒸汽浴、温针灸、雷火灸等外治法，分别适合不同证候、特点的患者，同样能像中药汤剂一样做到辨证论治、对症施药，不仅疗效显著、迅速缓解患者病痛，而且大多不影响哺乳、胃肠刺激等不良反应小，产后哺乳期和病程较长的患者更易接受，因此在临床中得到广泛的应用，是我院治疗产后痹的主要治疗方法。  
        关键词：产后痹;外治法;经验   
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        名医心法

      • 赵辉,焦涛涛,郝建梅
        DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2020.09.429
        摘要：君相失调是导致不寐的内在原因，相火妄动、扰动君火及卫气运行是导致不寐的主要病机。临床应从肝郁化火、少阳失枢、肝血亏虚、肝肾阴虚四个方面分型论治，以疏肝、清肝、养肝相互结合为主，并注重内火迫阴的防治。在详查病因病机的同时，要注意病邪的发展，提前防治、截断病邪进展；临床不寐时间过长，病理因素往往较为复杂，在气滞、郁火、阴虚的基础上可挟有血虚、痰热等，临症处方要分清主次矛盾，紧守病机，灵活组方化裁；注意开导患者调整情绪，使其保持精神舒畅。  
        关键词：不寐;相火学说;君火;卫气;杨震   
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