“[{"title":"眼针治疗颈椎病1例","chapter":"","content":"整理人：栾镇宇，从事中西医结合神经内科学研究，E-mail：luan.zhenyu@icloud.com主诊人：*邵妍，主任医师，从事中医脑病康复及眼针的临床和实验研究16年，E-mail：28800347@qq.com","result":"1. 论文介绍了1例颈椎病患者通过眼针治疗的案例。\n2. 眼针治疗是一种中西医结合的治疗方法，通过刺激眼部穴位来治疗疾病。\n3. 论文详细描述了患者的病情、治疗过程和治疗效果。\n4. 治疗过程中，患者的症状得到了明显改善，生活质量也有所提高。\n5. 论文强调了眼针治疗在颈椎病治疗中的潜力和价值。\n6. 论文还讨论了眼针治疗的机制和可能的科学依据。\n7. 论文作者为中西医结合神经内科学领域的专家，具有丰富的临床经验和研究背景。\n8. 论文提供了详细的病例资料和治疗数据，为其他研究者提供了参考。\n9. 论文的结论是眼针治疗对于颈椎病患者是一种有效的治疗方法。","language":"zh"},{"title":"眼针治疗颈椎病1例","chapter":"引　言","content":"颈椎病可分六类：颈型、脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、混合型。颈椎病是常见骨科病，有复杂的发病原因［1］。在中国颈椎病的患病率高达17.3%［2］，为社会带来沉重的经济负担，是目前急需解决的临床问题。由于现代生活方式的改变及低头伏案工作的增多，颈椎病的发生率明显增高，而且已经呈现出明显的年轻化趋势。","result":"颈椎病分为六类，是常见骨科病，具有复杂病因。中国颈椎病患病率17.3%，带来经济负担，需解决。现代生活方式和低头工作导致颈椎病年轻化趋势。","language":"zh"},{"title":"眼针治疗颈椎病1例","chapter":"临床资料","content":"一病史资料1. 一般信息患者宫某，女，34岁，汉族，已婚，就诊日期：2021年5月22日，发病节气：小满2病史主诉：头颈部不适2天，活动受限1天。现病史：2天前晨起后出现头颈部不适，1天前因抱孩子自觉胸骨部肌肉拉伤，继而出现头颈部疼痛难忍，自觉活动受限，张口时明显加重，当时未予重视。时有头晕，无恶心呕吐；平素急躁，口渴，痛经；寐可，纳可，饮食口味无偏好，无怕冷怕热；大便干，日一次，小便黄。刻下症：颈部疼痛伴头晕，自觉汗出，两寸脉洪，左关弦细，舌尖红，苔薄黄。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病。流行病学史：否认疫区疫源接触史，否认存在发热或呼吸道症状，否认聚集性发病情况。过敏史：否认药物食物过敏史。二体格检查血压98/70 mmHg，颈部僵直，专科检查颈部活动受限：前屈25°、后伸20°、左旋转20°、右旋转25°、左右侧屈15°；C5-7棘突、C2-4横突压痛；臂丛牵拉试验、压顶试验、引颈试验、椎间孔挤压试验阳性；C5-7支配区感觉减退，肌力下降。双侧霍夫曼征（－），VAS评分6分。BCR（L++，R++），TCR（L++，R++），ASR（L++，R++），PTR（L++，R++）。三辅助检查根据彭静山《眼针疗法》观眼识病［3］，白睛脉络八种颜色七种形态，颜色鲜红提示为新发疾病，颜色浅淡属于寒证［4］［5］。本例患者双眼上焦区脉络颜色鲜红（见图1和图2），心区出现颜色鲜红脉络，向脾区延伸（见图3），肝区脉络颜色浅淡（见图4）。图1右眼上焦区明显鲜红脉络图2左眼上焦区明显鲜红脉络图3心区鲜红色脉络向脾胃区延伸图4右眼肝区淡红色脉络图5影像见颈椎序列变直，C3-4、6-7钩椎关节轻度增生，椎间孔略小图6影像见颈椎序列变直，C3-4、6-7钩椎关节轻度增生，椎间孔略小DR示：颈椎退行性改变头部CT：未见明显异常。四中西医诊断与诊断依据1中医诊断中医诊断为落枕。诊断依据：《素问.骨空论》：“失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正，灸脊中。”清·胡廷光《伤科汇篡·旋台骨》载有：“有困挫闪及失枕而颈强痛者。”患者颈肩裸露外感风寒致经筋不舒，气血凝滞、僵凝痹阻，不通则痛。患者平素性情急躁，肝郁气滞，“诸风掉眩，皆属于肝”，故伴有头晕症状。手太阳小肠经经筋循行“上绕肩胛，循颈”。2西医诊断西医诊断为神经根型颈椎病。诊断依据：（1）无外伤史，因睡姿不良；（2）急性起病；（3）颈部疼痛、活动障碍。C5-7棘突、C2-4横突压痛；臂丛牵拉试验、压顶试验、引颈试验、椎间孔挤压试验阳性；C5-7支配区感觉减退，肌力下降。结合检查：X线片见颈椎序列变直，C3-4、6-7钩椎关节轻度增生，椎间孔略小。提示颈椎退行性改变。（4）除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等）所致以上肢疼痛为主的疾患。五干预措施1方药予逍遥散疏肝解郁，配合导赤散，清心活血，疏肝理气，解决患者平素急躁，口渴，痛经，大便干，小便黄宿疾。具体处方：桂枝9 g，生白芍9 g，细辛3 g，小通草6 g，竹叶12 g，柴胡15 g，当归12 g，生地黄15 g，生白术12 g，薄荷6 g（后下），茯苓15 g，生姜9 g ，大枣15 g，炙甘草6 g。7剂，水煎服，一日一剂，分三次温服。治疗期间禁生冷之物。嘱患者保持调畅情志，适当运动，避免熬夜。2针灸首先予眼针针刺双侧上焦区，眼针操作方法：取0.35 mm×13 mm眼针针具，在距眼眶内缘2 mm的眼眶部位，选取上焦穴区进行平刺。刺入真皮，达至皮下组织，进针0.5寸，保持针体处于该穴区内，贴穴贴［6］（见图7和图8）。图7针刺眼针上焦区图8眼针八区十三穴定位图针刺后立即让患者做颈部活动，患者自述针入痛止，颈部疼痛缓解50%，颈部无僵硬感，嘱患者颈部前屈、后伸、左旋、右旋、左右侧屈，颈部活动较前明显缓解，前屈40°、后伸30°、左旋70°、右旋80°、左右侧屈20°。患者自述已经基本痊愈，感叹眼针即刻效应。再取治疗落枕经验穴“外劳宫穴”针刺提插泻法，以巩固疗效［7］。留针20 min，起针。眼针穴贴埋针24 h后起针。六病情变化与转归初诊：眼针具有即刻效应，针刺5 min后，颈部疼痛明显好转，活动受限明显好转。患者自述眼针后颈部症状基本缓解，无疼痛。复诊（2021年5月30日）：颈椎活动自如，一周内未再出现颈部疼痛症状及活动受限。查体前屈40°、后伸35°、左旋70°、右旋80°、左右侧屈35°。患者痊愈。临证体会眼针疗法是辽宁中医药大学彭静山教授于上世纪70年代首创的微针疗法，具有操作简单、起效明显的特点［8］，是辽宁彭氏眼针学术流派核心技术之一。临床优势病种是各种痛症、中风病、失眠等，疗效显著，临床应用50余年。眼针“八区十三穴络脑通脏腑”，具有理气和血、通经活络、安神定志、调和阴阳的治疗作用［9］。临床上取穴原则为循经取穴、观眼取穴、三焦取穴、脏腑取穴。根据三焦取穴原则，颈椎位于上焦区，故眼针取双侧上焦区。患者发病正值夏季，心经有热，心与小肠相表里，《濒湖脉学》：“寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。”舌尖红，小便黄，提示心与小肠有热，小肠经循颈，故泻心经热辅助颈椎活动，舒经活络止痛［10］。《眼针疗法》言上焦区可治“膈以上部位的脏腑经络疾病，包括心系、肺系、头面五官、上肢等相关部位的疾病［11］。”故针刺取双侧眼针上焦区，一可疗颈部之痹痛，二可泻上焦之火。又患者平素急躁，左关脉弦细提示气郁同时血不足，以逍遥散疏肝解郁理血。颈椎病是临床常见疾病，应用眼针针入痛止，体现“急则治其标”；应用导赤散及逍遥散，泻心热疏肝郁，体现“缓则治其本”，标本同治。体现针药结合临证特点。","result":"详细记录了一位34岁女性患者的颈椎病治疗过程。患者因头颈部不适和活动受限就诊，伴有头晕等症状。体格检查显示颈部僵直和活动受限，多项专科检查呈阳性。辅助检查通过观察患者眼部脉络颜色，结合影像学检查，诊断为落枕和神经根型颈椎病。治疗方案包括中药方药逍遥散和导赤散，以及眼针疗法。眼针疗法在治疗过程中显示出快速缓解症状的效果，患者颈部活动得到显著改善。复诊时患者症状已基本消失，痊愈。此外，章节还讨论了眼针疗法的原理和优势，以及针药结合的治疗策略。","language":"zh"}]”