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      2022 年 第 6 期

        经验撷菁

      • 代彦林,丁樱,韩姗姗,徐闪闪,胡明格,杜梦珂
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2022.06.007
        摘要：紫癜性肾炎是儿童阶段最常见的一种继发性肾小球疾病，部分迁延不愈者可发展为终末期肾病，严重危害患儿生命健康。全国首批名中医丁樱教授从事儿科肾脏疾病40余年，围绕紫癜性肾炎的中医方案研究承担了“十一五、十二五”两个国家科技支撑计划课题，对紫癜性肾炎的治疗积累了丰富的经验，认为本病病机关键为络脉瘀阻，故治疗上以舒经通络、活血化瘀为基本原则，而藤类药具有缠绕蔓延、纵横交错之形，似人之络脉遍布全身，能够浅入阳络，深入阴络，驱逐络脉滞留之邪，为通络之佳品，活血之良药，临床应用数载，疗效显著。文章对丁樱教授临床运用藤类药从络脉瘀阻论治紫癜性肾炎经验进行总结，进一步探究了藤类药的用药及用量选择，以期更好地服务于临床。  
        关键词：丁樱;紫癜性肾炎;络脉瘀阻;藤类药   
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        发布时间：2023-08-01
      • 任士杰,蒋锋利,张晶,孙文丽,松山兰绫,张立山
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2022.06.008
        摘要：过敏性鼻炎作为临床常见疾病之一，西医用药多是从缓解炎症出发，中医多从脾肾虚寒，外感风寒论治，文章旨在分析过敏性鼻炎中医辨证中常为大家所忽略的辨证因素—风与饮。通过总结分析张立山教授运用驱风一字散治疗过敏性鼻炎的经验，分析出风、饮在本病起病中的表现形式及重要地位。应用驱风一字散治疗风、饮为重的过敏性鼻炎能起到事半功倍的效果。过敏性鼻炎辨证论治的过程中应充分重视风与饮的作用，祛风与除饮应贯穿于风、饮为重类型过敏性鼻炎的始终。  
        关键词：过敏性鼻炎;张立山;驱风一字散;医案分析   
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        发布时间：2023-08-01
      • 司秀影,郭峥,张迪,刘璐佳,王有鹏
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2022.06.010
        摘要：甘露消毒丹是治疗湿温病的代表方剂，主要功效是利湿化浊，清热解毒。王有鹏教授认为湿热之邪致病广泛，湿热侵犯上焦，则咽喉肿痛、口渴、头晕、头痛；湿热交争中焦，则胸闷、腹胀、恶心；湿热下注，则小便短赤、大便黏，甚或泄泻、淋浊；湿热之邪弥漫，则四肢酸痛、重着。甘露消毒丹适用的疾病临床表现虽各有不同，但基本病机为湿热为患，根据“异病同治”“有是证用是方”的原则，王有鹏教授用甘露消毒丹为主方治疗了持续低热、水痘、感冒的患儿，临床疗效颇佳。文章旨在通过验案举隅的方式，总结王教授运用甘露消毒丹治疗儿科疾病的经验。  
        关键词：甘露消毒丹;名医经验;王有鹏;儿科   
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        发布时间：2023-08-01
      • 李磊,阎玥,史琦,孙千惠,王晓燕,吴东良,李友林
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2022.06.013
        摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见多发病，以长病程，多并发症，高致残率和病死率为特点，患者处于虚弱和生活质量低下状态。目前COPD发病机制尚不明确，临床疗效有限。继承传统中医对COPD的认识，结合临床实际，认为其致病根源在于以肺、脾为核心的脏腑整体功能失调，其会导致阳气虚弱，卫表不固，宗气不足，痰饮滞留，表现为憋喘、胸闷、气短和乏力等症状。以肺脾为核心的脏腑整体观指导治疗COPD，能够改善肺、脾、肾多脏功能，充盈宗气，固密卫气，截断痰源，调畅气机，从而实现控制发作、延缓进展、减少致残、提高生存质量等目标，满足临床需求，为中医治疗提供参考。  
        关键词：肺脾功能;慢性阻塞性肺疾病;脏腑整体观;辨证论治   
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      • 黄佳蕙,张蕾,侯海晶,杨霓芝
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2022.06.014
        摘要：慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病，临床特点为病程缠绵难愈，易反复发作，伴有不同程度的水肿、蛋白尿、血尿，可伴高血压和（或）氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。文章从病因病机认识、经验归纳、验案分析等方面系统阐述杨霓芝教授辨治慢性肾炎的学术思想与临证经验。杨霓芝教授认为慢性肾炎属于中医“水肿”“尿浊”等范畴，慢性肾炎多为本虚标实之证，本虚为脏腑虚损，标实是由于脏腑虚损，导致气化功能障碍，湿浊毒邪滞留为害，或者外邪侵袭人体发病，其中以水湿、湿热、瘀血为多。其临床治疗注重辨病辨证相结合、邪正相顾、中西结合，其基于“气虚血瘀”理论治疗慢性肾炎在临床上具有显著疗效，可有效延缓疾病进展，改善患者生存质量。作者根据其临床常见方药总结出治疗慢性肾炎的基本方及其加减运用，以期为临床工作者提供辨证施治经验和思路。  
        关键词：杨霓芝;慢性肾炎;名医经验;辨证   
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      • 朱中书
        DOI: 10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2022.06.025
        关键词：自发性腰椎管内硬膜外血肿;针刺疗法;验案   
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        发布时间：2023-08-01
      • 吴佳珍,杨志波,阳欢,徐静,钟良,赵静
        DOI: 10.11954/ytctyy.202206029
        摘要：脱发问题严重影响患者的生活、工作和心理健康，其治疗日渐受到广大人民群众的关注。杨志波教授从事皮肤病临床工作40余载，在脱发疾病的中医病因病机和治疗方面都有丰富独到的经验。杨教授认为脱发主要与肝、脾二脏相关，并提出运用“三因制宜”理论，即“因地、因时、因人”制宜辨治脱发，以中药内服配合中药外治，内外同调，标本兼顾，取得较好临床效果。  
        关键词：脱发;中医;三因制宜;杨志波   
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        发布时间：2022-11-18
      • 张涵,李希,黄河清
        DOI: 10.11954/ytctyy.202206031
        摘要：变态反应性疾病是生活中常见的慢性反复发作性疾病之一，发病率日益增多，严重影响患者的生活质量。中医学治疗本病经验丰富，以发作时缓解症状，病情稳定时扶正祛邪，调和气血，重在标本兼治为治疗原则；现代医学则以控制症状为主，且患者易产生耐药性。黄河清教授善用中西医结合治疗肺系疾病，经验颇多，临床诊疗中常获良效。现通过跟师学习，整理其运用过敏煎治疗变态反应性疾病的临床经验，进行初步总结，并附三则医案。  
        关键词：过敏煎;临床经验;黄河清;中医药疗法   
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        发布时间：2022-11-18
      • 关卓杰,陈超凡,唐洁,胡华,黄政德
        DOI: 10.11954/ytctyy.202206032
        摘要：人体阴阳平衡，依赖于气机的升降协调，而脾胃则是人体气机升降的枢纽。黄政德教授临证运用升降理论时，每每从脾胃着眼，并主张升降之中以升为主，尤擅以升阳益胃汤辨治各种内科杂病，而不仅局限于脾胃病之胃痛、痞满、嘈杂、呕吐、泄泻等典型病症，凡病属升降失常之病机，均可辨证论治，异病同治。阐述黄教授运用升降理论的学术思想及临床经验，并附验案三则，以资佐证。  
        关键词：升降理论;升阳益胃汤;名医经验;黄政德   
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      • 姚睿祺,陈颖,李玲玲,杨德爽,王子涵,黄力
        DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2022.06.016
        摘要：阐释通降阳明法在高血压病中的应用规律。通降阳明法即通过除壅、降气等方式，使阳明恢复和降之本性，从而处理高血压“厥阴上干，久则阳明失降”的相关病症。从经典理论出发，归纳通降阳明的具体方法有四：一是通腑泄热法，为阳明之正治，适用于阳明热实证，代表方如大柴胡汤，代表药有大黄、决明子等；二是涤痰消食法，扫清阳明之垢浊，适用于痰湿食滞证，代表药有莱菔子、全瓜蒌、旋覆花等；三是濡养胃阴法，养胃体以降阳明，适用于胃阴亏虚证，代表方如一贯煎；四是肃降肺金法，肃肺金以降阳明，适用于肺金壅塞证，代表方如苏子降气汤，代表药有苦杏仁、紫菀等。  
        关键词：高血压病;厥阴;阳明;通降   
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      • 李要远,郑红刚,花宝金
        DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2022.06.017
        摘要：正气不足与气机失调的共同作用可诱发癌毒的产生，且因正气不足以抵抗癌邪，导致了恶性肿瘤的形成；而肿瘤的形成会进一步加剧正虚和气机失调的病理变化，这将加速肿瘤的发展和转移。因此，“扶正调气”法可作为防治肿瘤的基本法则贯穿始终。“扶正”以调补脾胃为主，兼顾补益肾气及肿瘤发病脏腑；“调气”以调理中焦气机升降、疏肝气为主，兼顾肿瘤特性具体用药。扶正与调气二者相辅相成、相得益彰，协同作用以恢复和保持各脏腑组织“协调平衡”的生理功能，达到防治肿瘤的目的。  
        关键词：肿瘤;癌毒;正气不足;气机失调;扶正调气   
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        发布时间：2023-09-15
      • 李薇薇,武连仲,满斌,任雪松
        DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2022.06.06
        摘要：中风后痉挛性瘫痪的治疗目前仍处于探索阶段，重点介绍武连仲教授在治疗中风后痉挛性瘫痪方面的学术观点。根据阴阳辨证分型为阴阳俱缓、阴急阳缓、阴缓阳急、阴阳俱急，针刺治疗在醒脑开窍的基础上，根据不同辨证分型，进一步采用不同的针刺手法并进行理论阐述。  
        关键词：痉挛性瘫痪;阴阳分型;武连仲   
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        发布时间：2022-11-18
      • 王润英,杜武勋
        DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2022.06.0177
        摘要：柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为肝胆失疏，三焦不利；少阳火盛，邪热扰心；脾胃失和，中轴不转。柴胡加龙骨牡蛎汤一可调达风木，枢转气机；二可补脾和胃，使中轴得转；三可敛降火热，终得邪祛神安。心悸的病机是水寒土湿，水寒木不能生长，土湿则中气堙塞，升降失政，脾胃不得运转。基于五脏生克制化辨证模式可知，柴胡加龙骨牡蛎汤加减可用于治疗心悸。若中焦脾胃症状较明显者，常合用半夏泻心汤加减；若邪气郁滞，气机不利较甚者，则合用柴胡疏肝散加减；若痰热较甚者，则合用二陈汤。  
        关键词：心悸;柴胡加龙骨牡蛎汤;五脏生克制化辨证模式;《伤寒论》;张仲景   
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        发布时间：2023-09-15
      • 孟梦,周强,朱春洋,张声生
        DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.015
        摘要：目的：深度挖掘并系统总结张声生教授治疗消化科疑难性疾病溃疡性结肠炎（UC）的临床经验，分析张教授的组方用药规律，临证策略与思路。方法：本研究收集张教授门诊治疗UC病例资料97例，总计289诊次，并运用我团队与中国中医科学院中医药信息研究所共同合作开发的“病案一体化数据挖掘系统”进行分析处理。结果：通过数据分析得到张教授治疗UC核心处方：炙黄芪、炒白术、薏苡仁、黄连、木香、白扁豆、三七粉、地榆炭。常用药对有：1）炒白术、炙黄芪、地榆炭；2）薏苡仁、白扁豆、山药；3）黄芩、黄连、木香、白芍；4）延胡索、仙鹤草、三七粉；5）当归、香附；6）防风、葛根。药物随证加减规律为：：1）腹胀伴有肠鸣时，多用槟榔、木香、焦神曲；2）腹痛伴大便脓血时，多用延胡索、地榆炭、仙鹤草；3）里急后重时多用黄连、儿茶、三七粉；4）畏寒时多用炮姜、肉桂；5）口苦时多用黄连、连翘。结论：运用“病案一体化数据挖掘系统”分析了UC的症状和证候规律，总结了张声生教授中医临证策略与思路。  
        关键词：疑难病;溃疡性结肠炎;中医;病案一体化;数据挖掘;临证经验;组方用药;@张声生   
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        医案医话

      • 何思锦,陈奇刚,刘朵,李黛颖,李鹏程,顾力华
        DOI: 10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2022.06.021
        关键词：中风;精神障碍;肺部感染;胃肠功能紊乱;疏调气机汤;验案;张震   
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        发布时间：2023-08-01

        临证经验

      • 黄博臻,马运涛,吴深涛
        DOI: 10.19664/j.cnki.1002-2392.220138
        摘要：吴深涛教授认为寒毒是痛性糖尿病周围神经病变的重要病理因素，其基本病机在于寒蕴成毒、凝滞气血、衰败元阳。虽有正虚，然邪盛为急，非以毒攻毒难以撼动痼根。临证治以兴阳散寒、活血剔络之法，屡获奇效。  
        关键词：痛性糖尿病周围神经病变;寒毒;吴深涛;临床经验   
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        发布时间：2023-08-01

        名医精粹

      • 叶蓝月,祁禹德,陈宝贵,寇子祥
        DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2022.06.05
        摘要：汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的一种病症。陈宝贵教授认为，汗证多以气阴两虚为本，郁热为标，多属因虚实夹杂，营卫失调，病位多在肺、脾、肾，病机复杂。临床上多分为肺脾气虚证、胃热壅盛证、肾精不足证3证，分别以补肺养脾、清胃宣热、补肾填精为治法，临床疗效显著。  
        关键词：汗证;名老中医经验;辨证分型;陈宝贵   
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        临证体会

      • 杨映映,李青伟,鲍婷婷,宋斌,雷烨,高泽正,沈仕伟,王强,赵林华,仝小林
        DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.014
        摘要：2019年末至2020年初，武汉地区暴发新型冠状病毒肺炎，仝小林院士在一线抗疫60余日。在此期间，他提出和制定了诸多学术观点和实践方案：1)创“三维定性”之法，并依此而将武汉新冠疫情定性为“寒湿疫”。2)针对“寒湿疫”早期，制宣肺化湿之法，并依此开具寒湿疫方，对疫情进行早期截断。3)创“武昌模式”高效有序推行寒湿疫方，将防控重心下沉前移至社区。4)针对“寒湿疫”重症期，发现“瘀热入营”是转重之关键病机，并制定了系列治法。5)针对“寒湿疫”恢复期，提出从“虚、毒、瘀”去辨治的临床策略，并依此制定了恢复期通治方。6)从“分期—分证”的角度，结合“治未病”理论，将“寒湿疫”分为“四期十六证”，建立了相对完善的“寒湿疫”辨治体系。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;中医药;寒湿疫;三维定性;寒湿疫方;辨治体系;仝小林   
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        临证验案

      • 谭雨晴,李军,陈恒文
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.20220224.001
        摘要：文章以“阳化气，阴成形”为理论基础，阐述对这一理论的认知，并结合冠心病的病因病机“阳微阴弦”探讨“阳化气，阴成形”理论与冠心病的关系。认为阴阳失衡、“阳化气”不及和“阴成形”太过，与冠心病胸阳不振、阳化气不足、阴邪上乘契合。同时结合“阳微”和血瘀这一贯穿始终的证候提出扶阳活血法，解释了扶阳活血的内涵，并在“阳化气，阴成形”理论指导下分析扶阳活血理论的临床运用。扶阳活血，阳主阴从，同时顾护阴津，重视成形的功能，以达到阴平阳秘的状态。  
        关键词：冠心病;阳化气，阴成形;扶阳活血;补气;阴平阳秘   
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      • 秦爽,莫秀梅,刘俊峰,李红毅,陈达灿
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2022.06.006
        摘要：神经性皮炎属于中医学“牛皮癣”“摄领疮”范畴，是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，其病程长、易复发、难治愈。陈达灿教授基于多年临证经验认为本病在早期发作时与肝密切相关，治疗重在从肝论治，以清肝火、祛肝风、疏肝经、调肝血为主，慢性肥厚期多证属脾湿血瘀，治当健脾除湿、活血除瘀通络，施以“三术三藤”验方加减。具体选择药物方面，不仅善于针对病机精选药味，注重一药多用，充分发挥药物功效，还贵在随次症灵活加减，从而使全方达到药少力专之效。本文从病因病机、治疗思路和用药特色逐层解析其临证经验，并附验案以详细说明和佐证。  
        关键词：神经性皮炎;从肝论治;脾湿血瘀;三术三藤;名医经验;陈达灿   
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        发布时间：2023-08-01
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