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      2021 年 第 8 期
      • 石倩玮,薛燕星,薛伯寿
        DOI: 10.19879/j.cnki.1005-5304.202107177
        摘要：国医大师薛伯寿教授临证对慢性胃炎着重辨脏腑寒热虚实，治通降阳明为原则，重视“气以通为补，血以和为补”在临床中的运用。本文初步总结薛教授治疗慢性胃炎辨治经验，介绍薛教授常用药方、辨证思路，并通过验案进行示例解说，可供临床参考。  
        关键词：名医经验;薛伯寿;慢性胃炎;中医药疗法   
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        发布时间：2023-09-15
      • 李武,危威,葛云鹏,冯祥,李江山
        摘要：经脉的生理功能与循行和联络的脏腑器官密切相关。带脉循行在腰腹部，将整个腰腹部的脏腑网络起来，对腹部的各个脏腑功能均有调节功能。带脉在腰腹部环循一周，对循行在腰腹部经筋和纵向循行在腰腹部的经脉进行约束。带脉所处腰腹部是躯体枢纽，对人体的气机及运动功能起非常重要的作用。带脉与各经脉在循行上的交汇和功能上的联系为其临床应用提供了理论基础。在经气流转运行上一荣俱荣、一损俱损，带脉发病可累积全身，脏腑经脉发病也可牵连带脉。临床中不仅用带脉来治疗局部疼痛和牵涉的腰腿疼痛，也可以辅助调节其他经脉气血功能的异常，如脾胃的运化功能、肝胆的疏泄功能、任督冲三脉对生长发育和生殖的调节功能。还可以通过带脉来调节人体元气和三焦水道功能。临床应用时既可以选择带脉本经脉做局部治疗，也可以选择带脉与其他经脉在功能联系做整体治疗。  
        关键词：带脉;奇经八脉;脏腑;气血;生理功能;经脉循行   
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        发布时间：2023-09-15
      • 蒋俊娥,王振常,陈丹丹,韦琴英
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.08.010
        摘要：目的浅析王振常教授临床治疗肝硬化的经验。方法分别从病因病机、治法治则等方面探讨王振常教授治疗肝硬化的临床经验，归纳总结柔肝化纤颗粒治疗肝硬化用药规律，并列举典型病例1则。结果王振常教授认为虚、湿、瘀贯穿于肝硬化病程的始末，三者互相并存，互为因果。肝硬化病因病机主要是肝肾阴虚，肝体失养，肝失疏泄，湿、瘀等内生或乘虚外袭，与虚损之肝体搏结为患。治疗当以滋补肝肾、散瘀化湿为原则。王教授治疗肝病遵从“见肝之病知肝传脾，当先实脾”“肝肾同源”理念，在此基础上创立了治疗肝硬化临床验方柔肝化纤颗粒，并证实在柔肝化纤颗粒基础上辨证加减治疗肝硬化可获得良好临床疗效。结论王振常教授通过辨证施治，根据湿、瘀、虚等不同病机应用柔肝化纤颗粒为主方治疗肝硬化疗效确切，能够有效控制肝硬化患者的病情发展，值得借鉴与学习。  
        关键词：肝硬化;名医经验;王振常   
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        发布时间：2023-09-15
      • 辛小红,袁晓霞,蒋洁,姜德
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.08.011
        摘要：类风湿关节炎为自身免疫性疾病，为临床难治病，以对称性、侵蚀性多关节炎为主要见症，可致关节软骨与周围软组织受损，甚则侵蚀至骨，累及多脏器。西药尚无特效药物，且抗风湿药物不良反应较多，使得不少患者难以坚持服药。中医药治疗该病独具优势，柴胡桂枝汤作为一首名方，用治类风湿关节炎应用面很广，用治得当，柴胡桂枝汤确为祛病之方。类风湿关节炎之病机为正虚邪实者颇多，而该方组方用药贯穿扶正祛邪，用药考究，配伍得当，恢复脾升胃降之功能，且能缓急止痛。应用柴胡桂枝汤治疗该病，对少阳兼太阳之证，疗效确切，拟从太少同病，痹初效佳；痹变诸症，间者并行；疏通三焦，调畅气机；重视气化，验之不忒等方面进行阐述。并以临床验案佐证该方之效用，临床验证柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎有效，至于对病情发展是否有控制与根治作用，尚需进一步研究证实。  
        关键词：柴胡桂枝汤;类风湿关节炎;方证应用   
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      • 张心爱,赵勇,郭维琴,张洪嘉,胡超群,窦晋芳,高瑜倩,彭嘉冉,王志淼,黑穆荣,朱海燕
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.08.015
        摘要：慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是指心脏的收缩及舒张功能下降，引起心脏收缩射血和或充盈能力受损，心脏泵血不能满足组织代谢需要的严重疾病，是各种心血管疾病发生发展的终末期阶段，此类患者生存质量差，预后不良[1-2]。中医药对心衰病有着非常显著的效果，可明显改善心衰病患者的胸闷、憋气、水肿的症状[3]。从中医理论角度分析，心衰病其病位在心，涉及肝脾肺肾。郭维琴教授认为当代人饮食不节、嗜食肥甘厚味损伤脾胃，或者工作压力大、情志焦虑抑郁致情志郁结，二者共同致病，导致心衰病，总属本虚标实、寒热错杂之症。此类患者生存质量低，预后差，因此在治疗过程中郭维琴教授针对该病复杂病因病机，主张在治疗心力衰竭应当在益气活血利水的基础上，从肝脾论治，以疏肝健脾、益气活血、温阳利水为治疗大法，临床每获良效。  
        关键词：心力衰竭;经验总结;郭维琴;肝脾论治   
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        发布时间：2023-09-15
      • 冉俊宁,陈朝阳,冯君,刘建和
        DOI: 10.13729/j.issn.1671-7813.Z20201081
        摘要：刘建和教授以温胆汤方证病机与高血压病病机均为痰浊湿热、温胆汤主治病证与高血压病病症密切交合为切入点，认为温胆汤可通过畅中化痰、和胃利胆、清热燥湿之功用，来分消痰浊湿热之邪，使高血压病诸症皆除；并结合温胆汤的现代药理研究，认为其主要通过抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RASS）激活、利尿、抑制交感兴奋、保护血管内皮功能等机制来有效控制并降低血压。在临床常常以此为指导灵活运用温胆汤进行加减来防治高血压病，获效颇佳。  
        关键词：刘建和;温胆汤;高血压病;经验   
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      • 黄丹,张洁,陈明岭
        DOI: 10.11954/ytctyy.202108042
        摘要：SAPHO综合征是一组以滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎为病变的临床综合征。目前临床上尚未形成系统而完善的治疗方案，中医药对于SAPHO综合征具有促进好转、维持治疗的作用。总结陈明岭教授以中医药治疗1例SAPHO综合征的过程，对其理法方药进行分析归纳，以期为临床治疗该疾病提供参考。  
        关键词：SAPHO综合征;少阳病证;小柴胡汤合桂枝芍药知母汤   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张龙生
        DOI: 10.3969/j.issn.1672-2779.2021.08.060
        摘要：国医大师薛伯寿教授是近代著名中医临床大家蒲辅周先生的高徒，除继承蒲氏治疗外感热病经验外，亦擅长治疗内伤杂病，经常运用“加减八仙长寿丸”治疗肝肾阴虚之年老体弱病证。学生通过跟师学习薛老的经验，将“加减八仙长寿丸”用于脑卒中的治疗，对神经功能缺损状况、MBI、Fugl-Meyer评分状况均有明显改善，对改善脑卒中患者生活质量、提高生活能力有良好的疗效。  
        关键词：加减八仙长寿丸;中风;脑卒中;薛伯寿;验案   
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        发布时间：2023-09-15
      • 颜晓,尹广惠,马凤君,魏文娟,孙潇,王静茹,马玉侠,高树中
        DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2021.08.019
        摘要：《伤寒论》记载柴胡桂枝汤为治疗少阳兼太阳的方剂，神经官能症、腰椎间盘突出症、结缔组织病、上呼吸道感染、偏头痛此五病虽异，但高树中教授谨守病机，从情志、气机升降、经络、表里等角度对此五疾进行分析，采用柴胡桂枝汤进行异病同治，疗效显著，举以验案证之。  
        关键词：柴胡桂枝汤;神经官能症;腰椎间盘突出症;结缔组织病;上呼吸道感染;偏头痛;高树中   
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        发布时间：2023-09-15
      • 彭秋伟,韩曼,姜泉,徐润,王建,肖战说,夏聪敏
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.08.002
        摘要：结缔组织病可表现为全身各个系统受累，其中以合并血液系统受损最为常见，表现为贫血、白细胞减少及血小板减少。姜泉教授认为贫血及白细胞减少属“虚劳”范畴，当按气血亏虚论治，以益气补血为治疗大法。血小板减少当参“血证”论治，认为其关键病机在于火、虚、瘀，治宜降火、补虚、祛瘀，其中尤以祛瘀为基础。姜师追本溯源、辨明病机、中西并用，协同互补，屡获良效。  
        关键词：结缔组织病;贫血;白细胞减少;血小板减少   
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      • 王涵,吴学敏,杨才佳,顾成娟
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.08.009
        摘要：瘅，即“热”也。现代早中期糖尿病，可分为“脾瘅”与“消瘅”，其中，脾瘅以中满内热为核心病机，而消瘅以肝郁脾虚胃热为核心病机，无论是脾瘅或是消瘅，清热皆为此阶段的澄源之治。赤芍、生地、黄柏合称“凉脺饮”，是仝小林院士常用的清热凉血降糖小方，多用于糖尿病郁热化火，伤阴动血，火热盛极，嚣张肆虐之阶段。赤芍清热凉血，兼能散瘀以保护络脉，生地甘寒凉血滋阴，黄柏苦寒清火降糖。苦寒清胃火，甘寒养胃阴，清热凉血，防火毒耗伤，亦有“早期治络，全程通络”之意。根据热势轻重，方中三味药在临床实际使用中，范围通常在15～30 g之间，若一派火热炽盛，则剂量常以30 g起步。  
        关键词：赤芍;黄柏;生地黄;中药降糖;凉脺饮   
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        发布时间：2023-09-15
      • 沈梦菲,赵林华
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.08.010
        摘要：郁证基本病机为气机郁滞，脏腑功能失调。初起多以肝郁气滞为主，因七情内伤，致使肝失条达，气机不畅而成。若进一步加重，则致使多脏腑功能失调，但核心均不离肝气郁结。仝小林院士临床常以制香附、佛手、香橼三味药物组方开郁。制香附作用偏于肝，长疏肝解郁，理气宽中，调经止痛，用量多在9～15 g；佛手相较药力缓和，作用偏脾胃，疏肝理气，和胃止痛，燥湿化痰，用量多在9～15 g；香橼作用与佛手相似，均能调和肝脾，而其化痰止咳之力略胜，用量多在9～15 g。三药各有侧重，又相互兼顾，相互配伍，协同发挥开郁理气之功效。  
        关键词：制香附;佛手;香橼;理气开郁;郁证;仝小林;三味小方   
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      • 张梦婷,王炜
        DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2021.08.0271
        摘要：王炜教授认为，脾的功能与干眼症发生密切相关。脾为后天之本，脾失健运可导致多个脏腑的功能失调，致“阴不足”“阳不足”“道不通”，使津液生化不足或津液耗伤太过引发干眼症，故干眼症可从脾论治。青中年患者正气充足，多为阴虚湿热证，治当养阴清中，多选用黄芩、栀子、生地黄、菊花、薄荷、金银花等清热，白豆蔻、苍术、茯苓等健脾利湿，同时予麦冬、玉竹、北沙参、南沙参等滋养肺胃之阴。干眼症与阴虚、湿热、气滞、情志相关，亦应重视情志问题。阴阳互根互用，无阳则阴无以为化，而脾主升阳，脾阳不升，则精气无以上行濡养头面五官，津液无以上输滋润眼目，故应兼顾升举阳气，常加升麻、柴胡调畅情志，升举阳气。  
        关键词：干眼症;从脾论治;阴虚湿热证;养阴清中法;王炜   
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      • 何松蔚,王俊宏,赵骞
        DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.08.020
        摘要：过敏性紫癜是儿童常见的由IgA介导的全身性血管炎症性疾病，在中医学中属于“血证”的范畴。王俊宏教授谨守病机，分证论治过敏性紫癜，具有丰富临床经验，在辨证方面，王教授强调根据病程及临床特点辨别虚实轻重，辨病与辨证相结合，治疗重视从脾论治，用药重视清肺利咽，顾护脾胃，活血化瘀法贯穿始终，统筹兼顾，取得良好的治疗效果。  
        关键词：过敏性紫癜;儿童;中医;血证;病因病机;分证论治;经验;@王俊宏   
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      • 耿贤华,彭越,彭建中
        DOI: 10.3969/j.issn.1003-8914.2021.08.052
        摘要：络瘀湿滞证是由外感、内伤等引起气血不畅，湿浊不化，络脉瘀阻，致络瘀湿滞。络瘀湿滞后，加重气血阻滞，闭阻三焦气机，影响元气运行与水液代谢，导致出现各种慢性肾病、各种代谢障碍性疾病、各种肿瘤等。络瘀湿滞是致病关键，解除络瘀湿滞是治病核心，去宛陈莝方是治疗络瘀湿滞证的有效方剂。去宛陈莝方由荆芥、生地榆、槟榔、金银花、土茯苓、川楝子等组成，以之加减用于治疗各种络瘀湿滞型疾病，取得良好效果。  
        关键词：去宛陈莝方;络瘀湿滞;中医药疗法;肿瘤;慢性肾病;彭建中   
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      • 屈艳伟,赵娴,李悦,王小刚,张卫华
        DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2021.08.353
        摘要：乳腺导管内乳头状瘤的发生与肝、脾及冲任密切相关，冲任失调、肝脾不和为其基本病机。针对痰湿、瘀血阻滞乳络的重要致病因素和环节，确立调冲任、理肝脾、通乳络的基本治法，总结“三辨一结合”诊断法，创立“三穴五点通调乳络针法”和乳头消瘤汤相结合的、较为成熟的针药并用综合治疗方案，以期达冲任调、肝气疏、肝火清、脾运健、乳络通、溢液止、肿块消之效。  
        关键词：乳腺导管内乳头状瘤;“三辨一结合”诊断法;“三穴五点通调乳络针法”;乳头消瘤汤;郭诚杰;国医大师   
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      • 范晓飞,杨克勤,张怀亮
        DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2021.08.354
        摘要：相火为肾精功能的体现、五脏六腑运行的源动力;相火致病有相火妄动和相火虚衰两种;肾精元气不足、相火功能异常是帕金森病的发病基础。因此，治疗中以滋补肾精元气、调理相火为指导原则;同时参合次要症状，调理相火之虚妄，使相火动而有节，继续发挥“少火生气”的原动力作用。临证时重在辨证施治:①肾精不足、相火妄动证，治法为滋补肝肾、引火归位，方药为知柏地黄汤加减，病程日久者以引火汤加减;②元阳不足、相火虚衰证，治法为补火助阳、温通筋脉，方药为真武汤或右归丸加减，病程日久者以地黄饮子加减。  
        关键词：帕金森病;相火;肾精;“少火生气”;张怀亮   
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        博士导师新论

      • 赵永烈
        DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2021.08.001
        摘要：“溢脉”或“上鱼际脉”，最早见于《难经》，有关脉象、形成机理、临床意义散见于古代及近现代医家的脉案中。张山雷在《脉学正义》中对脉上鱼入尺主病作了详细的解释，并强调溢脉覆脉在临床中的重要作用。全国名老中医刘绍武对“溢脉”进行总结归纳，提出“溢脉”的脉象、形成机制、“溢脉”主病、“溢脉”证治，但所述仍不系统。为进一步明确“溢脉”在临床诊断治疗中的意义与价值，结合临床医案以及古代近现代医家对溢脉的认识进行归纳总结。  
        关键词：溢脉;上鱼际脉;历史沿革;临床意义   
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        Medical Record

      • 杜福生,平洁洁
        DOI: 10.1016/j.wjam.2021.04.002
        关键词：Excessive eye blink;Frequent blink;Acupuncture   
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        医案医话

      • 谢芳,刘桂荣
        DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2021.08.018
        摘要：国医大师张志远认为炙甘草汤为阴阳双补方，临床除治疗心悸外，通过灵活加减可治疗多种疾病，如肺痿、失眠、崩漏、痴呆、虚劳、围绝经期综合征、神经衰弱、干燥综合征等。通过介绍五则典型医案，论述张老运用炙甘草汤的临床经验。  
        关键词：张志远;炙甘草汤;痴呆;干燥综合征;崩漏;便秘;神经衰弱;虚劳   
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        发布时间：2023-09-15

        长时病例研究

      • 李岩,张菀桐,翁维良
        DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2021.08.06
        摘要：慢性心力衰竭是临床各种心脏疾病发展末期的危重病症，是心血管疾病的主要死因。通过分析全国名老中医翁维良教授治疗心肌梗死后慢性心力衰竭医案，探索翁教授辨证思路及遣方用药经验，从医案的分析总结中可见翁教授“以通为补，攻补兼施，因时制宜，辨病辨证相结合”的学术思想。  
        关键词：慢性心力衰竭;临证验案;翁维良   
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        发布时间：2023-09-15

        临证验案

      • 周贤,刘松林,曾祥法,樊讯,岳滢滢,许乐思,梅国强
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.08.030
        摘要：论述梅国强教授运用“宁络”思想治疗因络脉不宁出现的各种出血、紫斑、顽固性疼痛等病证的辨治经验。从络脉不宁的病因入手论述其病机及治则，并结合其验案分析辨治经验，总结其学术特色，如宁络求本、执简驭繁，辨证统一、缓急从权，力除扰络之邪、以孤络瘀之势，病久入络善用虫类、藤类药等。同时摘要论述其宁络止血、宁络消斑、宁络止痛的辨治经验，以传承其宁络的辨治思想，拓展学者的辨证思维。  
        关键词：宁络;辨证论治;临证经验;梅国强   
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        发布时间：2023-09-15
      • 邓斌,刘温华,宋银枝,褚庆民
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.08.031
        摘要：心力衰竭相关肌少症因治疗手段缺乏及难治性引起越来越多心血管临床医师的关注与研究，而中医认为“脾气亏虚、肾阳虚衰”是心力衰竭相关肌少症的核心病机，根据“虚者补之，损者益之”之旨，当以补脾益气、温补肾阳为治疗大法。因此在治疗肌少症时首先当从心衰病因论治，其次则从调理脾肾入手，着重益气健脾、温阳补肾以化生气血、布散精微，为肌肉提供能量。方药多采用大补脾胃之气、促进气血化生的药物，如大剂量黄芪、五指毛桃、附子、仙茅、淫羊藿等药物。此治法对大部分心力衰竭肌少症患者有明显疗效，表现为肌肉量增加，肌肉握力改善，且活动气促、疲劳、乏力等症状缓解也比较明显。  
        关键词：心力衰竭;肌少症;脾;肾;机理探讨   
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        发布时间：2023-09-15
      • 马振,赵凰宏,关东升,徐江雁
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.08.033
        摘要：视神经脊髓炎（optic neuromyelitis，NMO）属于自身免疫性疾病，具有治疗代价昂贵、复发率高等特点。目前中医界对本病也缺乏足够的重视，张磊教授将NMO病机概括为毒热内侵之机骤发、伤筋蚀髓，痰瘀胶着之势缠绵、络脉阻滞，五脏御侮之力不济、精血乏竭三个方面，总结出NMO的临证诊疗精要为病证结合，分清热、瘀、痰、火之主次，色脉同参、辨明经络脏腑之浅深，截病防传、权衡邪正虚实之缓急，归纳出化浊益髓法、滋燥生津法、祛湿舒筋法、逐瘀通络法、固元起痿法5种证治法则，并结合具体案例进一步佐证其治疗效果。  
        关键词：视神经脊髓炎;视瞻昏渺;痿病;经验;张磊   
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        发布时间：2023-09-15
      • 许妙婵,王彦刚,杨泽祺,刘少伟,张世雄,吕静静
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.08.035
        摘要：非糜烂性反流病（non-erosive reflux diseases）存在与反流相关的不适症状，但内镜下无食管黏膜破损，以症状作为主要诊断依据，其发病机制尚不明确，西医主要使用抑酸类药物治疗，但效果不尽如人意。该病属于中医学“吐酸”“呕苦”“嘈杂”等疾病范畴，王彦刚教授认为本病核心病机为“郁火”，乃气机升降失司、热郁遏于内所致，与NERD关系最为密切的为“胃中郁火”“肝中郁火”与“肺中郁火”。针对核心病机采用“火郁发之”的经典治则，通过因势利导给予内蕴于里的火热邪气以出路，从而使郁热得清、升降有序。并结合脏腑不同特点提出特色治则，强调“胃中郁火”宜降宜透散，“肝中郁火”宜疏宜泄，“肺中郁火”宜清宜通，用药以辛苦为主，认为不必尽用寒凉之品须兼温散，提出“药不远温”的理念，其疗效确切，以资借鉴。  
        关键词：火郁发之;非糜烂性反流病;中医经验;王彦刚   
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        发布时间：2023-09-15
      • 万友红,张振宇,范肃,苏红,李美姣,张西
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.08.036
        摘要：体位性高血压在临床越来越多见，改善其症状减少血压波动，对于防治外周动脉疾病、心脑血管疾病有着重要意义。张振宇教授认为体位性高血压的发生与下肢肌肉薄弱、心脏水平以下静脉回流障碍密切相关，通过颈肩、下肢、腹部三部推拿结合自主锻炼，可以有效改善体位性高血压。并详细介绍其医体结合治疗体位性高血压的经验，为临床治疗体位性高血压提供新思路。  
        关键词：体位性高血压;推拿;名医经验;张振宇   
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        发布时间：2023-09-15

        【临证验案】

      • 李鸿涛,谢琪,武晓冬,岳广欣
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.08.032
        摘要：介绍著名中医学家余瀛鳌教授临证擅用通治方治疗不孕不育经验。余瀛鳌教授认为，不孕不育属于现代生殖障碍疾病，其病程长、治疗周期长，中医药治疗具有一定优势，因此在辨病论治与辨证论治相结合的基础上，拟定治疗不孕不育的通治方，并根据患者的表现加减化裁。具体而言，不孕症多是由于冲任气血亏虚、胞宫寒冷，治宜升补气血、调畅冲任、益肾通络，拟方暖宫促孕方治疗。男子不育，少精或精子质量不高，多是由于命门火衰、精室寒冷、生化不足造成，治宜温补命门、滋肾益精、生精促育，拟方生精促育方治疗。  
        关键词：不孕不育;冲任虚寒;命门火衰;暖宫促孕;生精促育;余瀛鳌   
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        发布时间：2023-09-15
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