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      2021 年 第 7 期
      • 姜怡
        DOI: 10.19879/j.cnki.1005-5304.202105244
        摘要：本文介绍国医大师刘嘉湘治疗现代医学多线治疗失败后的晚期乳腺癌1例医案。刘老立健脾、益肾、疏肝、化痰软坚、清热解毒、散瘀破结、搜风通络法，使难治性乳腺癌患者带瘤生存，生活质量得到改善，体现“以人为本，人瘤并重”的扶正治癌大“道”，值得中医临床借鉴。  
        关键词：名医经验;刘嘉湘;乳腺癌;医案   
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        发布时间：2023-09-15
      • 贾钰洁,方瑜,杨林,肖海娟,沈舒文
        DOI: 10.19879/j.cnki.1005-5304.202105119
        摘要：沈舒文教授在传统八纲辨证及历代医论基础上，结合多年临床实践，对食管癌提出“三维六纲”的辨证方法，将寒热、虚实、滞逆六纲贯穿于病因、病性、病势3个维度，临证以纳食进谷、存胃气为大法，治以化痰行气、解毒化瘀等，尤重以润为降，每获良效。本文结合典型病例介绍沈教授基于“三维六纲”辨治食管癌经验，以期为中医相关治疗提供辨治思路。  
        关键词：名医经验;沈舒文;食管癌;三维六纲;辨证论治   
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        发布时间：2023-09-15
      • 祁怡馨,谢立科,郝晓凤,李萱,张小艳,罗傑,罗金花
        DOI: 10.13729/j.issn.1671-7813.Z20201149
        摘要：干眼为当前最常见眼表疾病之一，当前发病率逐年升高，临床治疗效果不佳，对患者生活质量及心理健康多有影响。五轮八廓是眼科传统宝贵学说，对于临床诊治具有独特的优势，其在眼科疾病的诊治具有其他辨证方法无法比拟的优势。谢立科根据当代干眼中医发病机制，将传统医学经验与其三十年临床经验相结合，创造性提出肝郁阴虚为本病病机，采用疏肝养阴法治疗，临床治疗多获良效，文章基于五轮八廓学说探讨干眼发病机制及逍生散组方配伍，以襄同道。  
        关键词：五轮八廓;干眼;疏肝养阴法;逍生散;谢立科   
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        发布时间：2023-09-15
      • 苏巧珍,吕少华,李哲,黄煌
        DOI: 10.13457/j.cnki.jncm.2021.07.005
        关键词：桃核承气汤;方证相应;医案;黄煌   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘朝霞,孟琦,李贺薇
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.07.009
        摘要：介绍谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎经验。谢教授认为该病与虚、滞、瘀、毒关系密切，脾胃虚弱、气机失调、瘀毒互结为基本病机，属本虚标实。治疗上以健脾和胃、益气养阴为主，疏肝解郁、调畅气机为恒，活血化瘀、清热解毒为要。标本兼治，疗效显著。附验案2则以佐证。  
        关键词：慢性萎缩性胃炎;中医药疗法;名医经验;谢晶日   
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        发布时间：2023-09-15
      • 韦姗姗,严继林,李翔宇,孙艳红,夏丽
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.07.010
        摘要：戴丽三是云南四大名医之一。他毕生潜心攻研歧黄之道，致力于中医药临床及教育事业的发展。49年的行医生涯中，屡起疑难重症，药简效专、医德高尚，在云南中医界享有极高声誉。戴氏临证颇具特色，善用“转阳法”：认为阳证易治、阴证难疗，对于阴寒内盛的急危重症，先使用大剂温药，直至阳热症状外显后再用清解之剂顺势而解；以及“开门法”：重视太阳气机的调达，通过宣畅太阳之气，达到表通里和的目的。此外，戴氏重视阳气，善用、喜用、重用附姜桂等温热药物；重视体功，尤重扶助正气及阳气。用药上尊崇经方，源于伤寒而又广于伤寒；善用食疗方药，取其不伤正气。他还创制了小白附子天麻汤、姜桂苓半汤、桑叶连贝散等多首新方，临证用之多验，时人争相传抄。对戴丽三的临证特色和经验进行总结研究，对于提高临床水平具有推动作用。  
        关键词：戴丽三;临证特色;经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 成云水,宫凤英,林锦韬,吕英,李爱武
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.07.011
        摘要：急性阑尾炎病是外科常见病，居各种急腹症的首位，在中医学属“肠痈”范畴。李可老中医认为“凡病皆为本气自病”，临床辨证需“欲清其流，必澄其源”。他总结急性阑尾炎的病机为元气不足，少阳枢机不利，局部虚而化湿、化热，热甚化火等实证。故治疗时，以“气一元论”为核心理论，“病机统万病”为机理，“和解少阳枢机”为大法，理论指导实践，选用经方大柴胡汤加减治疗急性阑尾炎疾病，疗效突出。  
        关键词：李可;凡病皆为本气自病;和解少阳枢机;急性阑尾炎   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张艳坤,杨小黎,王伟强,唐超炫,王宏,沈嘉艳,彭江云
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.07.012
        摘要：痹证由来已久，首见于《黄帝内经》，该病病因病机复杂，历代医家对此各有见解，治疗上也颇有不同，但多以祛风、除湿、散寒为主。藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，为治疗外寒内湿的经典方剂，临床上常用于胃肠型感冒、消化不良等疾病。云岭名医彭江云教授则常用藿香正气散加减治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等属于寒湿痹证、湿热痹证者。彭师认为，寒湿痹证、湿热痹证的治疗关键在于治“湿”，而治“湿”之要又在治“脾”，藿香正气散具有解表化湿、理气和中之功，治疗痹证外可解表散邪，内可健脾除湿，一举两得，疗效甚佳，今予浅析，以资共享。  
        关键词：藿香正气散;痹证;治疗经验;彭江云   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张艳坤,杨小黎,王伟强,唐超炫,王宏,沈嘉艳,彭江云
        摘要：痹证由来已久，首见于《黄帝内经》，该病病因病机复杂，历代医家对此各有见解，治疗上也颇有不同，但多以祛风、除湿、散寒为主。藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，为治疗外寒内湿的经典方剂，临床上常用于胃肠型感冒、消化不良等疾病。云岭名医彭江云教授则常用藿香正气散加减治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等属于寒湿痹证、湿热痹证者。彭师认为，寒湿痹证、湿热痹证的治疗关键在于治“湿”，而治“湿”之要又在治“脾”，藿香正气散具有解表化湿、理气和中之功，治疗痹证外可解表散邪，内可健脾除湿，一举两得，疗效甚佳，今予浅析，以资共享。  
        关键词：藿香正气散;痹证;治疗经验;彭江云   
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      • 郑君,王煜
        DOI: 10.12174/j.issn.2096-9600.2021.07.13
        摘要：从桂枝汤加减治疗外感头身疼痛、不明原因发热、产后关节痛、多汗及手汗多等4方面入手总结王自立主任医师灵活运用经方治疗各科疑难杂症的经验，王自立主任医师临床运用桂枝汤主要以气血失和、营卫失调、阴阳失和为病机，以调和营卫、调补气血、平衡阴阳为关键。  
        关键词：桂枝汤;验案;王自立   
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        发布时间：2023-09-15
      • 陆思宇,唐翠遥,崔世奎,朱丹平,张西俭
        DOI: 10.11954/ytctyy.202107034
        摘要：海藻-甘草为中药配伍“十八反”禁忌药对之一，常被认为可能增加对人体的毒副作用而较少应用于临床。全国名老中医张西俭教授根据多年临床经验，反其道而行之，临证治疗肺癌时着眼于痰毒结滞，常用海藻-甘草药对祛痰、散结、解毒而不伤正，临床治疗过程中未见明显不良反应。阐述张西俭教授对恶性肿瘤病因病机的分析、临证痰毒结滞所致恶性肿瘤的常用药物及诊疗案例，分析张西俭教授应用海藻-甘草药对治疗痰毒型肺癌的经验，以飨同道。  
        关键词：海藻-甘草;药对;痰毒型肺癌   
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      • 韩梦婷,赵薇
        DOI: 10.11954/ytctyy.202107035
        摘要：多囊卵巢综合征是一种复杂的妇科内分泌疾病，育龄期妇女发病率较高，常因排卵障碍而导致不孕。西医多采用药物促排卵或辅助生殖技术，但不良反应较多。赵薇主任中医师根据多年临床经验认为，脾肾亏虚是该病发生的根本，肾虚致冲任胞宫失养，兼有血瘀痰湿致气血运行不畅，根据本病的病因病机及月经的周期变化，提倡补通相合、益肾调周治疗多囊卵巢综合征所致不孕，临床疗效较好。  
        关键词：不孕;脾肾亏虚;补通相合;随周治之;多囊卵巢综合征   
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      • 黄一珊,张博荀,王涵
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.07.008
        摘要：甲状腺弥漫性病变是由多种原因导致甲状腺功能亢进或减低的共同超声表现，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺炎等。仝小林院士认为，此类疾病以情志失常为主要病因，并呈现“郁-瘀-虚”的发展过程，治疗时当注意察因重果，调态治靶。针对疾病早期痰火郁结之态，夏枯草、猫爪草、木贼草能清热泻火，化痰散结，态靶同调，临床常用剂量为夏枯草30～60 g，猫爪草15～30 g，木贼草15 g。  
        关键词：甲状腺弥漫性病变;夏枯草;猫爪草;木贼草   
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        发布时间：2023-09-15
      • 何莉莎,顾成娟,宋攀
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.07.009
        摘要：仝小林院士将2型糖尿病分为“郁热虚损”四个阶段，病至“虚损”阶段，则变证百出，此阶段以正气不足，阴阳两虚，兼有血瘀为核心病机，治疗注重扶助正气，调补阴阳，辅之以活血化瘀，并针对各种并发症随证治之。肉桂、山萸肉、生晒参是仝小林临床常用的益气扶正、阴阳双补的小方，三味药合称“温脺饮”，对于2型糖尿病晚期但见阴阳两虚者，皆可配伍使用。方中肉桂常用剂量为3～30 g，山萸肉常用剂量为9～60 g，生晒参常用剂量为6～30 g。  
        关键词：糖尿病;肉桂;山萸肉;生晒参;温脺饮   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张泽,阮雅清,张文华,李晶
        DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2021.07.0233
        摘要：李晶教授认为，脾胃虚弱为消化道肿瘤病机关键，虚、寒常兼见，瘀毒常兼夹为病，且消化道肿瘤患者长期情志不舒，则肝气郁结，木郁克土，运化失常，则气机升降无度，治宜温补中焦，理气为上，升降同调，祛瘀生肌，佐以解毒，腑气调和，上下协调等，自拟残胃方治疗。脾胃虚弱甚者采用四君子汤加减；气虚郁结者采用四逆散加减；久病伤血入络，脉络瘀阻者采用石见穿之类活血化瘀，白及消肿生肌。便秘者加杏仁、紫苏子、防风、郁李仁、柏子仁等；腹泻者加石榴皮、乌梅、益智仁；祛风除湿可加徐长卿、羌活、防风等。  
        关键词：消化道肿瘤;脾胃虚弱;残胃方;四君子汤;四逆散;李晶   
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        发布时间：2023-09-15
      • 史银春,石晓琪,陈宗俊,王世东,闫璞,高梦蕉,王辰光,蔡秉洋,肖永华
        DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.07.019
        摘要：国医大师吕仁和教授在长期的临床实践中创造性地提出的诊“六对论治”疗思路，即对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治。“六对论治”贯穿于吕仁和教授诊治疾病的始终。茵陈清热利湿，为吕仁和教授常用药物之一。从吕仁和教授的“六对论治”诊疗思路出发，探析吕教授临床应用茵陈的经验，为临床提供新思路。  
        关键词：六对论治;茵陈;国医大师;经验;传承;学术思想;辨证理论;@吕仁和   
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        发布时间：2023-09-15

        Special Column on Acupuncture for Miscellaneous Disease

      • 张伟娜,陈欢,刘志顺
        DOI: 10.1016/j.wjam.2021.07.001
        关键词：Urinary tract infection;Recurrent cystitis;Electroacupuncture   
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        发布时间：2023-09-15

        临床研究

      • 胡淼,余惠平,徐悠,杨剑锋,张晓倩,李靖,陈娜,许雪雪,王月
        DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2021.07.010
        摘要：目的研究扶正解毒方对持续性或慢性免疫性血小板减少症气不摄血证患儿的临床疗效和安全性。方法选取2017年2月—2020年9月就诊于北京中医药大学东直门医院余惠平教授门诊的持续性或慢性免疫性血小板减少症气不摄血证患儿，共120例，按入组时间顺序编号，随机分为试验组60例和对照组60例，2组患者均服用多维片及复方芦丁片，试验组在此基础上给予扶正解毒方配方颗粒，对照组给予中药安慰剂（扶正解毒方颗粒模拟剂），2组患者均每日服药1剂，上下午分服，共治疗6个月。比较2组患者治疗前及治疗6个月后的总有效率、中医证候疗效、血小板计数、中医证候积分、出血分级以及不良反应发生情况。结果与治疗前比较，治疗6个月后试验组临床疗效的总有效率为63.33%，对照组为13.16%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组中医证候有效率为96.67%，对照组为50.00%，差异具有统计学意义（P<0.01）。与治疗前比较，试验组患儿治疗1、3、6个月后血小板计数升高，差异具有统计学意义（P<0.01）。与治疗前比较，治疗后2组患儿主症及次症的中医证候积分均降低（P<0.05，P<0.01）。治疗6个月后，与对照组比较，试验组患儿主症及次症的中医证候积分均降低（P<0.01）。比较2组治疗前后出血分级变化，试验组患儿出血状况的总改善率为98.33%，对照组为55.26%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论扶正解毒方可以改善持续性或慢性免疫性血小板减少症气不摄血证患儿的临床症状，升高血小板计数，且安全性高。  
        关键词：扶正解毒方;儿童;免疫性血小板减少症   
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        针灸

      • 张绍华,王玉龙,章春霞,章春平,肖鹏,李浅峰,梁伟容,潘小华,周明超
        DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2021.07.012
        摘要：目的观察互动式头针对脑卒中患者认知功能，抑郁、焦虑状态及睡眠质量的影响。方法选择2019年5月—2020年5月就诊于深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科、深圳市第二人民医院康复科、深圳市福田区中医院康复科的脑卒中患者，共445例，随机分为试验组（n=223）、对照组（n=222），试验组脱落23例，对照组脱落22例。2组患者均予常规药物及常规康复运动治疗，试验组在此基础上给予互动式头针治疗，对照组给予常规头针、认知训练治疗，共治疗8周。比较2组患者首次治疗前、疗程结束时及2月后随访时蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、改良Barthel指数（MBI），及首次治疗前、疗程结束时血清脑源性神经营养因子（BDNF）和血清神经生长因子（NGF）含量。结果与治疗前比较，试验组患者在疗程结束时和随访时，MoCA、MMSE、MBI评分均升高（P<0.01），HAMD、HAMA、PSQI评分均降低（P<0.01）。对照组患者在疗程结束时和随访时，MoCA评分升高（P<0.01），HAMD评分降低（P<0.01），MMSE、MBI评分仅在疗程结束时升高（P<0.01）；与对照组比较，试验组在疗程结束时、随访时MoCA、MMSE、MBI评分均升高（P<0.01），HAMD、HAMA、PSQI评分均降低（P<0.01）。血清学指标方面，与治疗前比较，2组患者疗程结束时血清BDNF、NGF含量均升高（P<0.01），且试验组高于对照组（P<0.01）。结论互动式头针能明显改善脑卒中患者认知功能及抑郁、焦虑状态，改善患者睡眠质量及生活自理能力，促进脑神经功能恢复，较常规康复治疗有一定的优势，且停止治疗后仍然可以保持疗效优势。  
        关键词：互动式头针;脑卒中;认知功能;抑郁;焦虑   
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        发布时间：2023-09-15

        名医精粹

      • 任桐,王旭燕,王家兴,朱鹏宇,杨洪涛
        DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2021.07.07
        摘要：探讨黄文政教授辨治疑难慢性肾病临证经验，并列举验案4则：当归芍药散合刘寄奴汤化裁治疗成年多囊肾腰痛；防己茯苓汤、真武汤合四物汤、水陆二仙丹化裁治疗老年肾病综合征；麦门冬汤合四妙勇安汤化裁治疗狼疮性肾炎；茵陈蒿汤合柴胡达原饮、升降散化裁治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎。探讨黄文政教授辨病与辨证相结合，临证用药既有经方的严谨以针对病机，又有时方的轻灵以顾护病症，融经方、时方于一炉，惟效是尚，足资临床参考。  
        关键词：慢性肾病;经方;时方;名老中医经验;黄文政   
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        发布时间：2023-09-15

        三味方萃

      • 张博荀,黄一珊,金籽杉,赵林华,王蕾
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.07.007
        摘要：气虚阳微是老年糖尿病患者的常见病机，助推了血管病变、神经病变、肾病等多种糖尿病并发症的发生发展，仝小林院士临床常以黄芪、当归、淫羊藿三味小方作为处方基础进行治疗。黄芪为“补气之长”，其性升提，可充盈脉络之气，常用24 g或30 g；当归与黄芪同施，在令气血互生的同时，亦可养血活血以护络脉，常用15 g；淫羊藿温肾助阳，以小剂施之，可温化寒邪、令气血生化不竭，常用9 g，阳虚甚者用15 g。三味同用，气、血、阳兼顾，相须相使，在改善“老态”的同时，亦对改善多种糖尿病并发症大有裨益。  
        关键词：老年糖尿病;黄芪;当归;淫羊藿   
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        发布时间：2023-09-15

        临证体会

      • 张林,薛小琴,胡樱丽,王喜红,梁峰,唐阁
        DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.07.018
        摘要：膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种慢性肾脏疾病，发病高峰期在30～50岁，60%～80%膜性肾病表现为肾病综合征。特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy，IMN），约占膜性肾病的2/3，根据尿蛋白的量可以分成低危、中危、高危3个等级。中医学认为，“大气”亏虚是高危IMN的发病原因，进而导致“大气”“滞而不运、脱而不升、散而不聚”的病理状态，临床根究“大气”的不同病理状态，可以从“补气清源、活血澄源、固肾复源”3方面来治疗高危IMN，对临床有一定指导意义。  
        关键词：高危;特发性膜性肾病;大气;蛋白尿;感染;血栓栓塞   
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        发布时间：2023-09-15

        名医传承

      • 王礼琼,陈鹏,古学奎,何靖,丘和明
        DOI: 10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2021.07.031
        摘要：总结丘和明教授论治特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）的临床经验。丘和明教授认为ITP的主要病机为本虚标实，以五脏亏虚为本，火热妄行为标。临证借鉴清代唐容川《血证论》的学术思想，将其中的治血四法“止血、消瘀、宁血、补血”用于ITP的治疗。提出止血为先，以收敛止血、凉血止血治之；辨因消瘀，忌用破血之品；宁血即祛因，重在宁心肝肺；补血即补五脏，重在补肝脾肾。丘和明教授治疗ITP时，以止血、消瘀、宁血、补血为法，自创滋阴止血方（主要由熟地黄或生地黄、山药、山茱萸、仙鹤草、地稔、小蓟、连翘、荆芥穗、甘草等组成）为基本方，随症灵活加减，可有效改善患者临床症状及血小板计数水平，使患者逐渐摆脱激素依赖。  
        关键词：特发性血小板减少性紫癜;《血证论》;止血;消瘀;宁血;补血;丘和明   
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        发布时间：2023-09-15
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