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      2021 年 第 3 期

        经验撷菁

      • 郭鹤,郑一,张欢,倪菲,于游,于睿
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.03.004
        摘要：于睿教授临证二十余载，学验俱丰，通过临床实践和精心研究，对药组的应用累积了丰富经验。在临床上，妙用对药及角药，灵活配伍，疗效显著。如运用桑白皮和川贝母治疗肺气宣降失调而导致的咳嗽、气喘等症；运用葛根和姜黄治疗经络不通，气血瘀滞所致的颈部胀痛、痉挛、头晕等症；运用牡蛎、鳖甲和炮穿山甲治疗子宫腺肌症、卵巢肌瘤、肝癌、胃癌等隶属癥瘕积聚等范畴的疾病；运用鸡血藤、海风藤和钩藤治疗经络瘀滞不畅导致的中风后遗症、痿证等疾病。该文总结了于睿教授巧用对药及角药的学术思想，传承其学术经验，为临床诊治疾病提供参考。  
        关键词：于睿;对药;角药;经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 代林莉,田甜,解丽菲,姜丽娟
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.03.005
        摘要：姜丽娟教授创新性提出“宫络学说”，并将该理论运用于人流术后疾病的防治中，具有一定指导意义。导师认为人流手术乃金刃创伤胞宫直损冲任，导致子宫内膜血流状态异常改变，继发人流术后疾病。导师在“治未病”思想基础上，结合患者体质及“流产后多虚多瘀”病机，以调肾、和血、畅膜为治疗大法，运用灸药联合对行人流手术者行早期干预，防治人流术后并发症的发生。作者主要总结导师姜丽娟教授运用“宫络学说”改善人流术后子宫内膜血流状态的经验。  
        关键词：宫络学说;人流术后子宫内膜血流状态;灸药联合   
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        发布时间：2023-09-15
      • 王盼,刘文静,韩增银,石芳,李京尧,赵蓓蓓,卫静静,刘启泉
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.03.006
        摘要：介绍刘启泉教授从肺论治慢性萎缩性胃炎的经验。刘启泉教授中医理论功底深厚，临证四十余载，学验颇丰，对脾胃病的诊治经验丰富、疗效独到，尤其在治疗慢性萎缩性胃炎用药方面有自己独到见解。作者有幸师从刘师，总结刘师治疗慢性萎缩性胃炎经验。慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜局灶性或广泛性的上皮和固有腺体的萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚为特征的消化系统疾病，是临床常见病，其发病率、检出率与年龄呈正相关。慢性萎缩性胃炎以痞、满、胀、痛为主要临床表现，多归于“胃痞”“胃胀”“嘈杂”等病范畴，其病机不外乎于气（肺胃气逆）、热（肺热蕴胃）、瘀（肺胃瘀阻）、虚（肺胃阴虚）四端。慢性萎缩性胃炎病位在胃，关乎于肺，刘启泉教授临床灵活运用宣肺降胃、清肺降胃、理肺降胃、养肺和胃之法，从肺论治慢性萎缩性胃炎，并在临床上取得良好疗效。  
        关键词：刘启泉;从肺论治;慢性萎缩性胃炎;经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 薛宇菲,史锁芳
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.03.007
        摘要：介绍史锁芳教授基于五运六气学说治疗咳嗽病经验。五运六气学说基于阴阳五行、天干地支理论研究气化运行规律，借以探讨气候变化对人的生理病理的影响，具有-定的科学基础，是中医学理论体系的重要组成部分，是对传统辨证论治的有力补充。史锁芳教授在运用五运六气学说指导临床实践方面颇有心得，治疗咳嗽病屡获良效。提出五运六气学说指导下的咳嗽病的临证思路是：治疗咳嗽病在五运中尤其要关注岁运金运，在六气中要关注阳明燥金之气。先依据五运六气学说确定当年的运气特征，然后根据运气特征挖掘潜在的致病病机，最后结合传统辨证论治，灵活选用合适的三因司天方（麦门冬汤、紫菀汤、牛膝木瓜汤、苁蓉牛膝汤、审平汤）加减。并附陈氏运气方麦门冬汤、紫菀汤治疗咳嗽病2则验案以资验证。以五运六气学说指导治疗咳嗽病具有积极的临床价值，为咳嗽病的治疗提供了新的思路，值得我们进-步深入研究。  
        关键词：运气学说;史锁芳;三因司天方;咳嗽病   
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      • 贾俊兵,刘华一
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.03.008
        摘要：胃癌是我国临床常见的肿瘤之一，胃癌前病变与胃癌密切相关，及早识别和治疗胃癌前病变向胃癌的进展，对开展胃癌的二级预防具有重要意义，刘华一主任治疗各种消化系统疾病方面经验丰富，对胃癌前病变治疗见解独特，刘师认为在各种致病因素下导致脾胃亏虚，以致瘀血、湿热、气滞等毒邪内生，损伤胃络，久而蕴积化热，血败肉腐，胃失濡养，发为本病，研究显示胃转安颗粒具有减轻异型增生，抑制端粒酶活性，抑制细胞增殖，具有阻断及逆转胃癌前期病变的作用。刘华一主任临床以胃转安颗粒为基础方，在其基础上辨证治疗，疗效突出，提高了患者生活质量及临床有效率，发挥了中医药在该领域的独特优势，值得在临床中的广泛推广。  
        关键词：胃癌前病变;胃转安方;中医药   
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        发布时间：2023-09-15
      • 韩延华,杨亚楠,汪鸽
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.03.009
        摘要：龙江韩氏妇科认为多囊卵巢综合征不孕源于肾虚阴精不足，脾虚气血亏少，肝肾同病而肝血不足，致卵泡发育失去濡养难以成熟;久病瘀滞生，脉络不通导致卵泡排出障碍。两因相兼，故成不孕。韩氏认为虽然责之肾肝脾，但总以肾为主，因此本病的根本病机为肾虚血瘀。治疗时以补肾填精，活血通络为治疗大法。拟韩氏验方补肾活血汤化裁治疗，兼顾卵泡长与排，标本同治。临床取得不错疗效。  
        关键词：多囊卵巢综合征不孕;龙江韩氏妇科;补肾活血汤   
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      • 魏钢,米烈汉
        DOI: 10.13424/j.cnki.jsctcm.2021.03.008
        摘要：肺胀在临床较为多见，现在临床治疗多以时方为主，米烈汉教授临床治疗多以经方治疗，分为发作期、缓解期和恢复期，发作期多以小青龙汤治疗，缓解期多以苓桂术甘汤合理中汤治疗，恢复期多以麦味地黄丸合苓桂术甘汤治疗。应用此方法，临床效果显著，不仅缓解患者的病痛，而且能减轻患者的经济负担。  
        关键词：米烈汉;经方;肺胀;临床经验;三期   
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      • 杭依伦,金劲松
        DOI: 10.11954/ytctyy.202103036
        摘要：近年来，多重耐药菌尿路感染的发病率有日益增加之势。金劲松教授根据多年的临证经验，认为该病的病机为肾气亏虚，湿热内伏于下焦，瘀热互结，虚、湿、热、瘀是主要致病因素，也是该病难治的关键。治疗上，当分期论治，把握疾病各阶段治疗重点，规范运用抗生素，中西医并重，同时注意不伤脾胃，固护阴液，临床治疗效果颇佳。  
        关键词：金劲松;多重耐药尿路感染;瘀热互结;淋证   
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      • 王释亮,伍大华
        DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2021.03.0087
        摘要：伍大华教授认为，紧张型头痛外因为风湿蒙窍，内因则为肝郁不疏及气郁化火，主要病机为风湿侵袭，肝气不畅，壅滞脑络，不通则痛，临证将紧张型头痛分为风湿蒙窍证、肝郁气滞证、气郁化火证。风湿蒙窍证治以胜湿通窍、祛风止痛，方选芎芷头痛汤减蝉蜕、露蜂房；肝郁气滞证治以疏肝行气、通络止痛，方选芎芷头痛汤减薏苡仁、半夏，加茯神、白术、陈皮、合欢花；气郁化火证治以疏肝清热，行气止痛，方选芎芷头痛汤减蝉蜕，加延胡索、柴胡、茯神、当归、合欢花、薄荷。伍教授认为，芎芷头痛汤加减与都梁软胶囊联合使用，治疗紧张型头痛疗效颇佳。  
        关键词：紧张型头痛;芎芷头痛汤;都梁软胶囊;伍大华   
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      • 周国威,吴蓓蓓,郭顺,李铭
        DOI: 10.14148/j.issn.1672-0482.2021.0437
        摘要：潘立群教授以升阳举陷法治疗食管癌术后腹泻并发症，认为其病因病机多为手术所伤，脾胃虚弱，中气下陷；患病日久，命门火衰，脾肾阳虚；虚实夹杂之证亦常见，以脾胃虚弱为本，外感六淫、饮食情志所伤为标。脾虚气陷、脾失健运是致病关键，治疗以升阳举陷为立法之本，以升陷汤为基础方随证加减，从而升发脾阳，使脾胃升降协调，脾运得复，腹泻即止。  
        关键词：食管癌术后腹泻;升阳举陷法;名医经验   
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      • 毛燕,李立华
        DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.024
        摘要：五泻心汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》。高才达主任医师在长期的临床实践中，用泻心汤屡治沉疴，并结合临床拓展了五泻心汤的应用范围，效果显著。  
        关键词：《伤寒论》;大黄黄连泻心汤;附子泻心汤;半夏泻心汤;生姜泻心汤;甘草泻心汤;痞证;方证解析   
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      • 陈晨光,李坤寅
        DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.025
        摘要：通过对中医“异病同治”理论的探讨，结合代表性医案，以温胆汤化裁灵活使用祛湿化痰法，深刻理解李坤寅教授对岭南地区常见妇科疾病提出的“异病同治，心肾同调，祛湿化痰贯穿始终”重要学术思想以及临床经验，以供后辈学习。  
        关键词：中医;名医经验;异病同治;妇科疾病;心肾同调;祛湿化痰;温胆汤;@李坤寅   
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        发布时间：2023-09-15
      • 何慧,王秀霞,张多加
        DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.026
        摘要：外阴硬化性苔藓是以外阴瘙痒剧烈难忍为主要临床症状的妇科难治性疾病，近年来发病率逐渐升高，且极易复发，病情缠绵难愈。王秀霞教授是黑龙江中医药大学博士研究生导师，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科教学、科研及临床工作50余载，擅长诊治妇科疑难杂症，尤其对外阴硬化性苔藓有独到见解。王老临证坚持治病求本和整体与局部兼顾的原则，认为本病当从虚、实两方面论治，内治以补益肝肾、清热利湿、祛风止痒为大法，并自拟白斑1号、白斑2号方进行外阴坐浴，联合胎盘多肽局部封闭、尤靖安外涂、外阴部红光照射等中西医结合治疗，临床疗效显著。本文从病因病机、辨证方法、用药特色、典型案例等方面深度剖析王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓的经验，以为此类患者的治疗提供更多借鉴。  
        关键词：外阴硬化性苔藓;阴痒;辨证论治;坐浴;白斑1号;白斑2号;胎盘多肽;中西医结合;经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 赵长伟,刘浪,安璐,赵长华,潘贵超,赵文海
        DOI: 10.13463/j.cnki.cczyy.2021.03.015
        摘要：膝骨性关节炎为常见的退行性关节病之一，赵文海教授认为，其病因是由于人体肾中精气亏耗，加之过度劳损日久，引起血脉气血运行不畅，邪侵入络，凝滞关节而发病。病机的关键在于“肾虚、血瘀痹阻”导致，故依据“治肾宜治骨”的治疗原则，提出了“益肾、活血、除痹”的诊治方法，且善用对药辨证施治，已达扶正祛邪之效。  
        关键词：赵文海;从肾论治;膝骨性关节炎   
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        发布时间：2023-09-15
      • 邱嫔,李安,吴晓贞,袁烁,郜洁,邓高丕
        DOI: 10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2021.03.030
        摘要：总结邓高丕教授辨治早期输卵管妊娠的经验。邓高丕教授认为早期输卵管妊娠的根本病机为“血瘀”；辨证要点重在分辨输卵管妊娠胎元已殒或未殒，以及正气之存亡，气血之虚实。输卵管妊娠“未破损期”可辨证分型为“胎元阻络型”和“胎瘀阻滞型”，“已破损期”可辨证分型为“气血虚脱型”“正虚血瘀型”和“瘀结成癥型”。早期输卵管妊娠未破损期胎元阻络型患者，治疗当化瘀消癥杀胚，方药以丹参、赤芍、桃仁、紫草、天花粉、蜈蚣为基础，酌加三七、黄芪、白术、党参等。化瘀消癥杀胚复方沿袭脉络学说，紧扣“血瘀”之病机，凡辨证为早期输卵管妊娠且符合药物治疗指征者，均可辨证应用。  
        关键词：早期输卵管妊娠;血瘀;胎元阻络;化瘀消癥杀胚;邓高丕   
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        发布时间：2023-09-15

        名老中医经验

      • 王东雪,张建平,陈家豪,贾煜
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.03.010
        摘要：前列腺结石好发于中老年，是指发生在前列腺组织或腺泡内的结石，数目不定，少则一个，多则数百，常为多发，其中常隐藏大量细菌作为感染中心，临床上患者会出现尿频、尿急、尿痛，甚者影响其正常的工作及生活，从而降低生活质量。目前西医对结石小的患者一般不予治疗，症状明显者对症治疗及手术取石，并无特效排石的西药，而中药有排石、抑石优势以及独特的药性如归经，且中医在治疗上有着独特的辨证论治理论体系如六经辨证，临床疗效显著，给予患者治疗的更多选择性。张建平主任认为前列腺结石的形成离不开湿热，把六经辨证、归经理论融会贯通；药量精准，祛邪去因、扶正固本以达到治病防病的目的；服用方法选择了患者容易接受的代茶饮，易长期服用。导师在治疗上不循常道，但从“循经+膜原”入手，在引经报使的协同下使得湿热可从膜原除，临床效果明显，为继承发展中医提供更多可能性。  
        关键词：循经用药;前列腺结石;膜原;石淋   
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      • 赵娜,裴晓华,杨宇飞
        摘要：脊索瘤是一种罕见的骨肿瘤亚型，广泛切除加放疗是主要治疗手段。脊索瘤的全身治疗尚缺乏明确有效的强烈推荐药物，可以尝试靶向治疗。中国中医科学院西苑医院杨宇飞教授在脏腑本虚与肿瘤标实辨证基础上，准确把握肿瘤发展不同阶段，针对肿瘤、临床症状、靶向治疗副反应、转移部位全方位考虑，靶向药作为中医辨证后的抗肿瘤手段之一，中西医并重治疗脊索瘤，临床收效满意，附验案一则。  
        关键词：脊索瘤;辨证论治;中医治疗;靶向治疗   
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      • 刘晓荣,陈思,李净,郜洁,邓高丕
        DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2021.03.0084
        摘要：邓高丕教授认为，慢性盆腔痛病因病机以正气不足为本，湿热、瘀血内结为标，属本虚标实之证，正气不足为本病反复发作、迁延不愈、疗效不佳的关键。受地理环境及饮食习惯的影响，岭南妇人慢性盆腔痛具有明显的地域特征。邓教授提出，治疗慢性盆腔痛应扶正祛邪兼顾，扶正采用补益脾肺之法，常用药物有黄芪、人参（或党参）、五指毛桃等，祛邪多采用清热利湿、化瘀止痛之法，常用药物有重楼、土茯苓、血竭等。邓教授重视“情志致复”“食复”“劳复”，注意药后反应和调护，提倡中病即止，常运用膏方巩固疗效。  
        关键词：慢性盆腔痛;岭南;气虚;阳虚;膏方;邓高丕   
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        发布时间：2023-09-15

        理论探讨

      • 黄念文,王伊光,王成李,陈小均,张伟涛
        摘要：间质性膀胱炎是指不明原因引起的慢性非细菌性膀胱炎，属于泌尿外科较为棘手的疾病之一，病情漫长且反复发作，严重影响患者的身心健康及生活质量。间质性膀胱炎病位在于膀胱，与肝、脾、肾关系极为密切，多以脾肾两虚为本，膀胱湿热为标，同时兼有肝郁，瘀血为其病理产物。本病为虚实夹杂之证，治疗时需分清标本虚实之主次，证情之缓急，同时针对间质性膀胱炎膀胱镜下黏膜的病变，可将其纳入“内疡”范畴论治，辅以中药灌注治疗。“内服汤药”与“外用灌注”相结合，可提高间质性膀胱炎的临床疗效。  
        关键词：间质性膀胱炎;整体与局部;中药灌注;思路探讨   
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        发布时间：2023-09-15

        医案医话

      • 陈霖
        DOI: 10.3969/j.issn.1672-2779.2021.03.059
        摘要：寒热并用法是张仲景临证治病一大特色。笔者通过学习张仲景寒热并用法指导临床实践，取得良好疗效，体会到寒热并用法当属和法的范畴、寒热并用法是临床上各种疾病常用的一种治疗方法、寒热并用法在脾胃病治疗中有着特殊的地位、寒热并用法取效的关键在于权衡寒热所偏及把握寒热药物用量比例。  
        关键词：张仲景;寒热并用法;呕吐;鼻渊   
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        发布时间：2023-09-15

        名医一绝

      • 李明宽,叶松
        DOI: 10.13729/j.issn.1671-7813.Z20200439
        摘要：文章主要介绍叶松教授运用中医药治疗肝胃郁热型膈肌痉挛的临床经验，叶松教授从事中医临床工作20余载，擅长消化性溃疡、慢性胃炎、慢性腹泻、功能性消化不良等脾胃病的诊治与研究，其中对膈肌痉挛的中医各证候特点及其治疗也有独到的见解。叶松教授认为呃逆的病位虽然在膈，但主要责之于脾、胃、肝、肺，其中脾的升清和胃的降浊气功能失调，导致中焦气机升降失调，浊气不降反升，则会出现呃声连连，发为呃逆；因此提出：“呃之要在于升降，治呃必先疏肝”的独到见解，重在通降，佐以升提，首重条达肝气，在其自拟方剂中以《伤寒论》经方旋覆代赭汤为基本方进行加减，保留了其核心组成旋复花、代赭石、半夏三味药物，从疏肝的立意出发，加入柴胡疏肝理气，加入竹茹可清热又可降逆，防止其郁而生热，特别是兼有便秘的患者，还要酌量加入杏仁以调节肺气的宣发与肃降，伸其治节；组方配伍时，善用药对，如使用升降药对时，使用檀香与降香，一升一降，升降相因，有助其脾胃气机的恢复，亦有使用性味功能相近之药对，如佛手与香橼皮，增强疏肝理气之功，郁热轻者，郁解热去，郁热显者，可加入丹皮、栀子仿丹栀逍遥散之意，而经方旋覆代赭汤经过不同医家化裁之后，可与西药、针灸等合使用治疗诸如顽固性呃逆、顽固性咳嗽等病，亦可单用治疗儿童抽动症等疑难杂症，其临床用途值得进一步挖掘。  
        关键词：呃逆;膈肌痉挛;肝胃郁热;升降失调;药对;旋覆代赭汤;叶松;老中医经验;中医药治疗   
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        发布时间：2023-09-15

        三味方萃

      • 温志歌,顾成娟
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.03.013
        摘要：中满内热是脾瘅病的核心病机。由于体质、生活环境的差异，中满内热的主要表现形式也不同，但追究其根源大多是过食肥甘厚味，肥者令人内热，甘者令人中满，在中满的基础上化生内热，表现为火热之象，如湿热、肝热等，肝脉挟胃，波及肝木，形成肝热，连及血分，以致血热，火伏气分，从而形成肝热、血热、湿热相互搏结。或者土壅则木郁，影响肝之疏泄，木不疏土，加剧中满，致积久化火，形成内热，波及脏腑，形成肝热，日久肝热、血热、湿热相互搏结。仝小林临床多以赤芍、生地黄、黄连组成“清肝热、血热、湿热互结”三味小方，结合不同疾病背景和病情程度，灵活加减，精确施量，收获良效。  
        关键词：肝热;血热;湿热;互结;赤芍;生地黄;黄连;仝小林   
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        发布时间：2023-09-15

        名老中医学术传承

      • 唐萍萍,李建兵,许砚之,鲍超
        DOI: 10.14148/j.issn.1672-0482.2021.0434
        摘要：介绍名老中医吴旭教授以通督温阳针法治疗间质性膀胱炎的临证经验。吴教授以通督温阳理论，针对间质性膀胱炎的病因病机特点，提出通督谐振、鼓荡温阳，督任呼应、带脉促通，佐调肝经、行气活血的治则治法；同时御气调气，针刺穴位直达病所，产生针感；并强调舒畅情志，察神守机，在针刺过程中注重对患者的心理疏导，从而疏通督脉及诸阳经经气，调和气血，缓解症状，恢复膀胱生理机能。  
        关键词：吴旭;通督温阳针法;间质性膀胱炎;名医经验   
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        发布时间：2023-09-15

        临证验案

      • 李琨,刘佳妮,李南南,罗增刚
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.03.039
        摘要：甲状腺功能亢进是临床常见病，罗增刚主任医师应用调和阴阳法治疗甲亢，通过调理气机、调和气血、滋阴清热等具体手段，并根据阴阳消长遣方用药将西医理论纳入治疗体系中，以中西医结合方法调整阴阳，可明显改善患者症状，取得了良好的临床效果。  
        关键词：调和阴阳法;甲亢;经验;罗增刚   
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        发布时间：2023-09-15
      • 郑婧,王必勤,丁霞,黎雅倩
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.03.041
        摘要：本文报道了1例患者2年间接受6次体外受精胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)均失败，后接受中药周期序贯疗法调理后自然怀孕的病案。经调而后能孕，根据月经周期气血阴阳的变化调理月经以助孕，卵泡期滋阴为主用育胞汤，排卵期滋阴稍加温阳活血用促排卵汤，黄体期温阳为主用两固汤，月经期活血祛瘀为主用养血调经汤，对患者进行针对性治疗，7个月共就诊7次，开出3个周期药物进行序贯治疗。该案例的成功提示中药周期序贯疗法能促进卵巢功能，改善子宫内膜容受性，提升自然妊娠率，同时辅助调畅情志，对反复不明原因IVF-ET失败患者可起到良性调节作用。  
        关键词：中药序贯疗法;体外受精-胚胎移植;反复种植失败;卵巢储备功能;子宫内膜容受性   
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        发布时间：2023-09-15
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