最新刊期

    2021 2

      经验撷菁

    • 王颖,李平
      DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.02.010
      摘要:目的我国为乙型肝炎病毒感染高发地区,乙型肝炎病毒的感染增加了乙型肝炎病毒性相关肾炎(HBV-GN)的发病率。该病病因复杂,目前尚无统一的诊断标准和治疗指南。现代医学虽在抗病毒治疗上有明显的优势,并且可辅以激素和免疫抑制剂,但都遇到一定的瓶颈。文章旨在总结李平教授经方合用治疗乙肝相关肾病经验,为临证提供思路。方法根据HBV-GN的中西医研究进展,结合李平教授的有效临床经验,归纳其应用经方合用治疗HBV-GN的思路和治疗手段。结果李平教授认为治疗原则为补肾健脾疏肝,利水渗湿,活血通络。在辨病的基础上结合辨证,常合用肾气丸、小柴胡汤、五苓散、当归芍药散、麻黄附子细辛汤、茵陈蒿汤等经方,同时注重降蛋白尿和抗病毒中药的使用。结论中医药治疗乙型肝炎病毒性相关肾炎具有良好的应用前景,在辨病辨证的基础上,经方合用能有效缓解乙型肝炎病毒性相关肾炎的病情进展。  
      关键词:乙型肝炎病毒性相关肾炎;经方合用;蛋白尿;抗病毒   
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      发布时间:2023-09-15
    • 王颖,李平
      摘要:目的我国为乙型肝炎病毒感染高发地区,乙型肝炎病毒的感染增加了乙型肝炎病毒性相关肾炎(HBV-GN)的发病率。该病病因复杂,目前尚无统一的诊断标准和治疗指南。现代医学虽在抗病毒治疗上有明显的优势,并且可辅以激素和免疫抑制剂,但都遇到一定的瓶颈。文章旨在总结李平教授经方合用治疗乙肝相关肾病经验,为临证提供思路。方法根据HBV-GN的中西医研究进展,结合李平教授的有效临床经验,归纳其应用经方合用治疗HBV-GN的思路和治疗手段。结果李平教授认为治疗原则为补肾健脾疏肝,利水渗湿,活血通络。在辨病的基础上结合辨证,常合用肾气丸、小柴胡汤、五苓散、当归芍药散、麻黄附子细辛汤、茵陈蒿汤等经方,同时注重降蛋白尿和抗病毒中药的使用。结论中医药治疗乙型肝炎病毒性相关肾炎具有良好的应用前景,在辨病辨证的基础上,经方合用能有效缓解乙型肝炎病毒性相关肾炎的病情进展。  
      关键词:乙型肝炎病毒性相关肾炎;经方合用;蛋白尿;抗病毒   
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      发布时间:2023-09-15
    • 林雪妮,汪悦
      DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.02.012
      摘要:产后痹是风湿科临床常见的疾病,该病以自觉症状为主,目前现代医学对该病的研究尚不完善,治疗手段有限,效果欠佳。该病在中医归属于“痹证”的范畴。产后这一特殊阶段决定了其与寻常痹证有着不同的病因病机与治疗手段。妇女产后失血伤津,元气大伤,加之素体虚弱,调护不当,外感风寒湿邪侵袭,发为此病。久之气血运行受阻,则易生“虚”与“瘀”。治疗上当以补气养血活血为要。而产后“多虚”“多瘀”,易导致五脏功能失调,从而出现不同的临床表现。汪悦教授在治疗产后痹时重视“血虚受风”这一病机关键,认为产后痹虚证多见,但仍有实证,病属虚实错杂,其疾病之虚实又主要表现为五脏之虚实。治疗上主张调理气血及脏腑功能。针对不同脏腑的虚实变化,治疗侧重均有不同。现作者对汪悦教授治疗产后痹的经验进行总结,分析五脏的生理功能、病理特点与产后痹病因病机的关系以及具体的治疗方法,并附验案一则。  
      关键词:产后痹;五脏虚实;名医经验;汪悦   
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      发布时间:2023-09-15
    • 周洪立,周红光
      摘要:近年来恶性肿瘤发病率、死亡率仍在上升,在生理、心理方面对人类造成严重伤害,但其治疗尚属难题,是广大医务工作者希望攻克的目标。癌性水肿是恶性肿瘤患者常见的并发症,其存在影响患者的正常治疗进展、降低患者的生活质量,而在治疗上又是一个难题。现代医学针对癌性水肿采取对症治疗,尚无特效疗法,传统医学在医学的发展之中始终扮演着不可或缺的角色,并形成了独特的诊疗体系,作用温和、治法全面,在该病的治疗之中具有独特的优势。猪苓汤出自《伤寒杂病论》,是临床经典方剂,张仲景创之以治水热互结之证。随着医学发展,对于猪苓汤的应用在临床中也更为广泛,文章学习总结相关文献,结合经方猪苓汤在临床中的运用,从临床有效案例入手,展示了猪苓汤在癌性水肿治疗中的有效性,为临床治疗本病提供思路和借鉴,证实中医药在疑难病症中的疗效可期。  
      关键词:癌性水肿;经方;猪苓汤;有效案例   
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      发布时间:2023-09-15
    • 佘瑞宁,范金茹
      DOI: 10.11954/ytctyy.202102029
      摘要:扩张型心肌病是一种以心室增大和收缩功能下降为特征的异质性心肌病,其发病率高,5年生存率低,远期预后差。范金茹教授认为该病在中医中属于“心胀”范畴,病理特点以虚、痰、瘀、毒为主,治疗重点在于益气、豁痰、化瘀、祛毒。范教授对该病进行辨证施治,自拟益心消胀汤加减,疗效显著。  
      关键词:扩张型心肌病;辨证论治;心胀;益心消胀汤   
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      发布时间:2023-09-15
    • 蓝寿煌,林春梅,周艳萍,陈劲松,骆玲娟,刘卫国,谢琼
      DOI: 10.19621/j.cnki.11-3555/r.2021.0242
      摘要:尘肺病是一种在职业活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。该文根据中医五脏所主、五行相生、相克、相乘、相侮等理论,以理肺祛邪、健脾化痰、疏肝祛瘀为主,兼顾补气纳肾立法,通过对尘肺病的诊治,发现自拟痛泻要方加味汤治疗尘肺病疗效显著,并介绍验案2则。  
      关键词:尘肺病;矽肺;肺组织纤维化;痛泻要方加味汤   
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      发布时间:2023-09-15
    • 连文亮,魏开建
      DOI: 10.11954/ytctyy.202102037
      摘要:肿瘤已然成为严重威胁中国居民健康和社会发展的重要公共卫生问题之一。魏开建教授长期从事临床、科研、教学工作,治疗肿瘤疾病经验丰富,认为肿瘤疾病的病因病机不外乎正虚和感邪留著两方面,正气的盛衰是肿瘤发生发展的关键。魏教授在临床实践中,发现肿瘤患者多气阴两虚,治疗上以扶正清解方为基础,益气解毒顾阴,同时注重扶正固本,顾护脾胃,攻补兼施,兼顾它证,处方用药灵活,疗效显著。  
      关键词:肿瘤;扶正清解方;益气解毒;固护脾胃;扶正固本;临证经验   
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      发布时间:2023-09-15
    • 苏星星,程红亮
      DOI: 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.02.026
      摘要:通过临床跟诊,收集病例资料学习,并进行分析整理、归纳总结程红亮主任关于寰枢关节半脱位的“通调督任、调和气血、筋骨肉并重”学术思想和“辨证施术、调脊整复、养护结合”临床经验,同时结合验案说明。程主任治疗该病时在“通督任、调气血”的基础上,“筋骨肉并重”论治,并从患者体质及病情考虑,施以针刺为主,或结合艾灸、方药治疗方案进行辨证施术,并予以手法复位,嘱患者养护结合,将中医针灸、手法的优势技术有机的组合在一起,常收效甚佳。程红亮主任诊治寰枢关节半脱位思路独特、方法多样而简单,常达到较好的疗效,值得在临床中进行推广和应用。  
      关键词:寰枢关节半脱位;通调督任;调和气血;辨证施术;调脊整复   
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      发布时间:2023-09-15
    • 王丽,朴春丽,顾成娟,吴学敏
      DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.02.009
      摘要:仝小林认为鼻炎的治疗当辨涕之脓清、辨有无过敏。当其辨证要点为黄浓涕时,仝院士常精选三味药物——炒栀子、连翘、薄荷合成三味小方,炒栀子泻火除烦,清热解毒,连翘清热解毒,疏散风热,薄荷疏散风热,清利头目,利咽透疹,三者以清上焦之热为主,共奏清鼻窍之功,在鼻炎的治疗中具有较好的疗效。该小方临床常用剂量分别为薄荷6~15 g,炒栀子、连翘15~30 g。  
      关键词:鼻炎;炒栀子;连翘;薄荷;仝小林   
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      发布时间:2023-09-15
    • 方心怡,苗润宇,王涵
      DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.02.011
      摘要:心阳主一身之阳气,肾阳即“元阳”,为先天之阳,两者具有密切关系,且在五脏之阳气中尤为重要。慢性疾病危重阶段或迁延日久常损及心阳和肾阳,见心肾阳衰。仙茅、淫羊藿、巴戟天是仝小林院士临床常用的助阳三味小方,尤擅扶助心肾之阳。仙茅可补肾阳、强筋骨、祛寒湿、补命门之火,常用剂量6~30 g;淫羊藿可补命门、益精气、坚筋骨,常用剂量9~30 g;巴戟天可补肾助阳、强壮筋骨、祛风除湿,常用剂量9~15 g。  
      关键词:助阳;仙茅;淫羊藿;巴戟天;仝小林   
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      发布时间:2023-09-15
    • 赵广然,于天洋,刘彦麟,孙远征
      DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.02.014
      摘要:痛症是临床上较为常见的症状之一,往往影响患者的工作与生活,近年来得到了人们的广泛重视。孙远征教授在明辨痛症病因、针灸镇痛机理的基础上,根据传统经络循行及疼痛部位的特点,结合“标本根结”理论,遵循“经脉所过,主治所及”和“上病下治,下病上治”的选穴原则,同时配合运动疗法,提出了循经远取动法治疗痛症。尤其在治疗软组织痛症方面,疗效显著,值得临床上加以总结应用。  
      关键词:孙远征;循经远取动法;痛症;名医经验   
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      发布时间:2023-09-15
    • 张冰玉,张天阳,王玉凤,朱京,潘琳琳,宋甜甜,刘桂荣
      DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2021.02.020
      摘要:张志远先生临证用药灵活多变,他通过长期研究和临床实践积累了丰富的附子用药经验,拓宽了附子的使用范围。通过加减经方药味、药量或调整附子使用剂量,将附子灵活准确地运用于诸多疾病,如中暑性休克、支气管哮喘、肩周炎和胃肠功能紊乱等疑难杂症,疗效显著。  
      关键词:国医大师;张志远;附子;中暑性休克;支气管哮喘;肩周炎;胃肠功能紊乱   
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      发布时间:2023-09-15
    • 罗银星,蔡小平
      DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2021.02.0050
      摘要:蔡小平教授根据原发性肝癌肝郁脾虚为本、瘀毒内结为标的基本病机,临证时以疏肝健脾化瘀解毒为治疗大法,创立了调肝散结方,在辨病的基础上进行辨证施治,随证加减。蔡教授提出,肝癌临床常见证型为肝郁脾虚证、瘀毒内结证、湿热内蕴证和肝肾阴虚证。肝郁脾虚证常用调肝散结基础方、逍遥散、六君子汤交替使用;瘀毒内结证属瘀阳毒者药用调肝散结方去香附、红花,加重楼、夏枯草、蟾酥、茵陈、栀子、滑石;瘀毒内结证属瘀阴毒者药用调肝散结方去黄芩、半枝莲、浙贝母,加干姜、附子、肉桂、吴茱萸;湿热内蕴证多用茵陈四苓散加赤芍、炒栀子、麦冬;肝肾阴虚证以滋水清肝饮为主方。蔡教授提倡治疗肝癌应中西并重,优势互补,可提高临床疗效和生活质量。  
      关键词:原发性肝癌;疏肝健脾化瘀解毒法;调肝散结方;肝郁脾虚证;瘀毒内结证;湿热内蕴证;肝肾阴虚证;蔡小平   
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    • 李璐,王占阳,谢晶日
      DOI: 10.13463/j.cnki.cczyy.2021.02.013
      摘要:慢性萎缩性胃炎患者部分合并有胆囊疾病,形成胆胃同病状态,胆病又可成为胃病的致病因素,对于促进胃黏膜病变迁延进展具有重要作用。谢晶日教授主张通过胃镜及病理表现进行微观辨证,慢性萎缩性胃炎虚实夹杂,胃失所养为本虚,痰浊、瘀血、热毒为标实,肝失疏泄为中介,共同导致胆失通降,脾胃不和的病机。治疗以疏肝行气为枢机,重在利胆通腑、和胃降逆,随证施用清热化痰通络、活血化瘀解毒之法,临床收效显著。  
      关键词:慢性萎缩性胃炎;辨证论治;谢晶日   
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    • 陈慧,汪受传
      DOI: 10.14148/j.issn.1672-0482.2021.0290
      摘要:热性惊厥是儿科临床常见的一种急重病,防治小儿热性惊厥,应当遵循病证结合、既病防惊、未病防病的原则。急性发作期以止痉为先,辨热、痰、惊、风四证,以清热、豁痰、镇惊、息风为基本治法;起病初始尽早采用解热、镇惊药物如羚珠散等,防止热甚生惊;发作间期调整患儿体质,自拟金屏汤补肺固表、养心平肝,从而达到未病防病,预防外感发热,减少、减轻惊厥发生之目的。  
      关键词:热性惊厥;儿科;名医经验;汪受传   
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    • 高铭健,陆金根,殷立新,王佳雯
      DOI: 10.13463/j.cnki.cczyy.2021.02.014
      摘要:慢性溃疡性结肠炎(CUC)是一种病因尚不完全明确的结直肠非特异性炎症性肠病。陆金根教授认为,慢性溃疡性结肠炎与肝脾关系密切,主要病机为肝郁脾虚,气机不畅所致的湿热内生,热灼大肠,治疗应从肝脾入手,以补脾柔肝、清热祛湿、凉血止血为治疗原则,临床善用痛泻药方联合白头翁汤加减,屡获奇效。  
      关键词:溃疡性结肠炎;辨证论治;陆金根   
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    • 包银兰,林兰,倪青,王立军,陈岩
      DOI: 10.13463/j.cnki.cczyy.2021.02.017
      摘要:林兰教授认为,甲亢突眼可分三期进行辨证治疗。初期以实为主,常见肝郁气滞,中期虚实夹杂,见肝火伤阴,后期以虚为主,多见脾肾亏虚,其病因病机较复杂,而与情志失调尤为相关。林兰教授提出,“甲状腺属于奇恒之腑”,其助肝疏泄功能失调,津液失于输布,痰凝气结,目络受阻导致突眼。治疗原则主张中西医并用,灵活辨证,以疏肝理气,化痰散结为主,兼以滋阴清热,开郁散结,健脾化湿,温补肾阳。遣方用药时紧抓突眼之根本,随症加减,合理用药,为甲亢突眼的中西医临床治疗提供独特见解和思路。  
      关键词:甲亢突眼;奇恒之腑;林兰   
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    • 杨天笑,王彦刚,袁宗洋,王晓梅
      DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2021.02.074
      摘要:脾胃升降失司,郁遏于内,发为脾胃伏火而致脱屑性唇炎。王彦刚认为,从调整脾胃气机升降入手,升散与通降两法合用以消解伏火。常用的升散之法有芳香透散法、升举清阳法、健脾升阳法、解表散火法;通降之法除通降胃气外,还常配合条达肝气、清降肺气之法。实践证明,“调升降、解伏火”治疗脱屑性唇炎,疗效确切。  
      关键词:脱屑性唇炎;伏火;升散法;通降法;王彦刚   
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      发布时间:2023-09-15

      思路与方法

    • 李小妹,沈洋,杨婕,卫月,孙韬
      DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.02.013
      摘要:肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,肺癌患者在疾病发展中合并恶性胸腔积液(maligant pleural effusion,MPE)往往预后不良。“金水相生”又称“肺肾相生”“肺肾同源”,肺肾阴阳相资,共主呼吸,协调津液输布与代谢,经络相连,在生理方面密切相关。肺肾亏虚是肺癌MPE重要的发病因素。临床治疗手段加重肺肾亏虚。肺癌MPE治疗强调肺肾同治,金水相生理论可指导治疗肺癌MPE的遣药组方,并结合临床典型病案加以阐述。  
      关键词:肺癌;恶性胸腔积液;肺肾亏虚;金水相生   
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      发布时间:2023-09-15

      个案报道

    • 张恺悦,廖丽姗,郑兰奇,于秀辰
      DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.02.017
      摘要:雷诺综合征是发生于肢端的一种血管功能障碍性疾病,多因遇冷或情绪紧张而引发小动脉痉挛、缺血反应。中医辨证多为阳虚寒凝,多以温经散寒通脉立治。本案基于气虚与阳虚分而不离的关系,以益气为主,兼以活血通络,予玉屏风散加味,以达温阳散寒之效,温清并用,气血同治,取得较好疗效。  
      关键词:雷诺综合征;玉屏风散;益气;活血;温阳;验案   
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      发布时间:2023-09-15

      导师经验

    • 代丹,王新苗,何春燕,吴浩然,宋坪
      DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2021.02.004
      摘要:介绍张作舟教授从“瘀毒”论治银屑病的临证经验。提出“瘀毒热结”是银屑病进行期的核心病机,立清热解毒、活血化瘀为法。在治疗上秉持“一方治一病”理念,自拟解毒活血汤为核心方,随证加减,灵活用药,强调慎用虫药;祛邪不忘扶正,时时关注对脾胃及阴液的顾护;改革外用药剂型,提倡采用霜剂代替传统油膏剂。  
      关键词:银屑病;瘀毒;解毒活血汤;名医经验;张作舟   
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      发布时间:2023-09-15

      三味方萃

    • 高泽正,杨映映,顾成娟,李青伟,王佳
      DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.02.008
      摘要:气血精阴亏虚是多种慢性疾病发展至后期的共同病机。仝小林院士临床辨治具有此类病机的疾病时,首先横向把握疾病发展的全过程,明确气血精阴亏虚出现的先后次序和相互联系,而后纵向辨别刻下气血精阴的病机主次。结合不同疾病背景和病情程度,灵活加减,精确施量。临床常以黄芪、熟地黄、黄精三药组“四补三黄方”,黄芪长于益气,兼具补血之效,用量多在30~120 g;熟地黄功在养血补血,但亦可补肾填精,用量多在15~60 g;黄精以养阴补精为主,但其归于肺脾肾三经,同样可益气补血,用量多在30~60 g。三药各有侧重,又相互兼顾,相互配伍,协同发挥气血精阴并补之功效。  
      关键词:黄芪;熟地黄;黄精;气血精阴并补;仝小林   
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      发布时间:2023-09-15

      经验传承

    • 王庆泽,李雪可,刘建平,刘晓萌,焦红,王玉婷,崔泽华
      DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.02.013
      摘要:本文对国医大师李佃贵教授基于化浊解毒理论分期辨治溃疡性结肠炎的临证经验进行了总结,对浊毒理论进行了详尽的介绍,并从浊毒理论的角度试分析溃疡性结肠炎的病因病机,总结归纳了李佃贵分期辨治溃疡性结肠炎的用药经验。  
      关键词:国医大师;李佃贵;浊毒理论;溃疡性结肠炎;名医经验   
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      发布时间:2023-09-15
    • 李淑菊,强盼盼
      DOI: 10.13463/j.cnki.cczyy.2021.02.012
      摘要:国医大师张琪教授认为,劳淋的病因病机是本虚标实,虚实夹杂,内外相感。病位主要在膀胱,与肾、三焦、肺、脾、肝等脏腑有密切的关系,病程日久涉及脏腑阴阳气血功能失调。因六经与脏腑相连,故从太阳、阳明、少阳、太阴、少阴及厥阴辨治,用桃黄止血汤、加味五苓散、小承气汤、小柴胡汤、补中益气汤、八味肾气丸、栝蒌瞿麦丸、加味四逆散等治疗,效果显著。  
      关键词:六经辨证;劳淋;张琪   
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      发布时间:2023-09-15

      名老中医经验

    • 宋群先
      DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2021.02.0049
      摘要:冯宪章教授擅用中医四诊八纲、辨证与辨病相结合,内治与外治相结合的学术思想指导临床,治疗皮肤科的常见病和疑难杂症,疗效颇佳。龙胆泻肝汤具有泻肝胆实火、清下焦湿热的功效,主治肝胆实火上炎证或肝胆湿热下注证。冯教授认为,带状疱疹病机为虚、瘀、湿、热、毒,病性为本虚标实,急性期方选龙胆泻肝汤加减;后期则加用益气扶正的药物。湿疹病机与湿、热、虚、瘀有关,急性湿疹以湿热为主,亚急性湿疹以脾虚湿蕴为主,慢性湿疹以血虚风燥、血瘀为主,热重于湿型以龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减;湿重于热型以龙胆泻肝汤和除湿胃苓汤加减。皮肤瘙痒症的病因病机为风、湿、热、燥,治以清热除风止痒、清热除湿止痒、滋阴润燥止痒,方选龙胆泻肝汤加祛风止痒药物。除此之外,冯教授将龙胆泻肝汤加减运用于接触性皮炎、玫瑰痤疮、神经性皮炎、结节性红斑、多形红斑、足癣感染、寻常型天疱疮等多种皮肤病辨证为湿热型者,均可取得较好的临床疗效。  
      关键词:皮肤病;龙胆泻肝汤;冯宪章   
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      发布时间:2023-09-15

      临证验案

    • 李柳,叶放,夏飞,吴勉华,周仲瑛
      DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.02.034
      摘要:通过探讨与总结周仲瑛教授从风痰辨治癫痫的临证思路与经验,以期为临床提供参考借鉴。根据多年实践,周仲瑛教授提出“风痰内闭、神机失用”是癫痫的核心病机。风痰具有胶固难化、多脏同病、多证杂陈的病机特征。癫痫临床病证表现繁多,病机与风、痰、火、瘀、虚最为相关,治疗当分清标本虚实主次,不必绝对划分发作期和休止期,强调缓时未必尽补虚,祛风化痰应贯穿治疗始终。常采用复法制方对癫痫的基本方及常用加减配伍进行总结,并具体分析了虫类药、郁金与白矾、地龙与马钱子、羚羊角粉等用药特色。  
      关键词:癫痫;风痰;周仲瑛   
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      发布时间:2023-09-15
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