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      2021 年 第 12 期

        国医大师

      • 昝树杰,吕玲,李霄,江丰
        摘要：患者男性，52岁，患慢性前列腺炎病史10年余。现症见腹股沟、会阴部疼痛，时常腰酸，困倦乏力，小便中泡沫多，无明显白浊，纳可，寐浅，大便调，舌红少苔，脉弦。中医诊断为劳淋（肝肾亏虚、浊精瘀阻证），西医诊断为慢性前列腺炎。予中药汤剂治疗，病情获得明显改善。  
        关键词：慢性前列腺炎;中医药治疗;临证经验;张伯礼   
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        发布时间：2023-09-15
      • 肖航,刘良徛,柯诗文,熊少斌,张文强
        摘要：王某，女，63岁，患结核性胸膜炎多年，因胸水不吸收，反复住院,每次以抗痨药及抽胸水等综合治疗，均未能控制胸水复发，后至洪广祥教授处就诊。中医诊断为肺痨、悬饮，辨证为肺脾气虚，水饮伏肺，水瘀互结，郁而化热。西医诊断为结核性胸膜炎。患者因胸水反复出现，以抗痨药及抽胸水等综合治疗不效，因此接受中医治疗，中药以补中益气汤、苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸治疗，经诊疗后胸水未见复发，余无明显不适，提示病情稳定，疗效可观。  
        关键词：国医大师;肺痨;悬饮;经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘良徛,柯诗文,熊少斌,肖航,张文强
        摘要：患者1982年9月29日因“不定期发热伴咳嗽5月余。”入院。入院症见：偶有不规则低热，以午后明显，自觉胸脘痞闷，口黏口甜，口微渴，不苦，略有咳嗽，近日痰中带血，色暗红，伴右胸隐痛，连及右背胀痛，背微恶寒，痰少色白而黏，平素怯寒，胃纳及二便均正常，无手足心发热。舌质偏暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为咳嗽，证候诊断为痰湿蕴肺。10月8日拟宣化为主，服药后咯血止，体温正常，症状好转。原方继续加减服用。11月11日复诊，考虑为肺嗜酸性粒细胞增多症，治以燥湿化痰清热。11月23日复诊:症状已基本消除。  
        关键词：咳嗽;肺嗜酸性粒细胞增多症   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘良徛,柯诗文,张文强,肖航,熊少斌
        摘要：患者，男，27岁，因发热、咳嗽、胸痛、痰黏稠有臭味入乡村医院住院。入院症见：形寒发热，体温 39.2℃.汗出热不退，咳嗽频，咳引左侧胸痛，痰黏稠黄白相兼，痰有腥臭味，呼吸喘促，大便不畅，小便黄，口干引饮，不思饮食，舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉象弦滑数兼见浮象。中医诊断为肺痈证，证属成痈期，治宜清热化瘀消痈。方用麻杏甘石汤、千金苇茎汤加减，具体如下：生麻黄 10g，生石膏 30g，南杏仁10g，生甘草 10g， 鲜苇荃 60g，冬瓜仁 30g，桃仁 10g，薏苡仁 30g，生大黄 10g,黄芩 10g，野芥麦根 30g，败酱草 30g，蒲公英 30g，桔梗30g。治疗1周，后经三次复诊，患者临床症状明显改善，各项检验指标恢复正常。  
        关键词：肺痈;肺脓肿;中医;国医大师   
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        发布时间：2023-09-15
      • 吕玲,熊可,昝树杰,李霄,金鑫瑶,江丰
        摘要：慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，中医药治疗优势显著。张伯礼教授临证数十载，在治疗慢性疾病方面积累了丰富的经验。本验案的患者以胃胀间作、泛酸伴烧灼感为主诉，兼有遇寒绞痛，伴有排便感，平素畏寒肢冷，大便溏稀，每日3~4次，寐欠安，舌红，苔薄黄，脉细缓。中医可将此病辨为胃脘痛，属寒热错杂之证。治疗宜辛开苦降、健脾益胃，方以四君子汤合吴茱萸汤化裁。2诊时患者舌苔由薄黄转黄，有湿欲化热之象，宜去补益之品，加用清热、益胃生津之药。患者3诊时觉口淡无味，倦怠乏力，此为典型脾胃虚弱之象，故以益气健脾之法为主，加用山药以健脾固肠。一月后随访患者诸症平稳，未见明显复发。  
        关键词：慢性胃炎;胃痛;寒热错杂;气机;张伯礼   
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      • 刘良徛,柯诗文,张文强,肖航,熊少斌
        摘要：李某，男，67岁，1983年10月 6日初诊。1周前因沐浴受寒，遂列发宿疾。服用中西药未见效果，且病情日益加重而急诊人院。证见咳嗽频作，咳痰白黏，日咯痰约20余口，咳痰不畅；喘息抬肩，不能平卧，心慌憋闷，神识昏糊，呼之可醒；形寒肢冷，神倦乏力，脘腹胀满，大便不畅；下肢浮肿，小便短少，口干不欲饮；面唇紫黯，爪甲微绀，舌质暗而略紫，舌苔厚腻白黄相兼，脉象弦滑虛数。既往有慢性阻塞性肺病、肺心病病史。中医诊断：肺胀。证属痰浊阻肺，水瘀互结。西医诊断：慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病并心衰、肺性脑病。西医给氧与一般对症治疗。中医治宜涤痰除壅，温阳宣痹，活血行疼，化气利水。疏方：小牙皂6g，法半夏10g，葶苈子 30g，青陈皮各15g，椒目10g，川芎10g，鹅管石 20g，桃仁10g，熟附子10g，桂枝 10，石菖蒲 15g，广郁金15g，白术15g，茯苓30g，益母草 30g， 生黄芪 30g，制大黄 10g。X3剂，每日1剂。经治疗后，病情已趋稳定，咳嗽咯痰显少，饮食增加，精神明显改善，怯寒肢冷减轻，抗风寒能力增强。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病;肺胀;经验;国医大师   
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      • 金鑫瑶,张俊华,张立双,刘强,崔远武,马妍,李霄,吕玲,王凯,江丰,张伯礼
        摘要：本病的患者以间断胸闷、胸痛2年余，加重一个月为主诉，现患者周身乏力、少气懒言、畏寒、时有心悸，劳累后出现胸闷憋气及胸痛，舌淡紫、苔薄白，脉涩，心脏彩超示：LVEF 31%，诊断为慢性心力衰竭，证为心气不足、气虚血瘀。治疗宜益气养心、活血化瘀。予中药治疗3个月，患者已无明显乏力及心前区疼痛症状，偶有胸闷，觉晨起气短。舌淡紫、苔薄白，脉沉细，心脏彩超示：LVEF 59%。嘱患者继服10剂中药调理善后并嘱患者夏季停服汤药，秋冬季节交替时再行就诊。  
        关键词：慢性心力衰竭;胸痹;名医经验;张伯礼   
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        发布时间：2023-09-15
      • 冯睿,张立双,昝树杰,熊可,黄明,蔡慧姿,张俊华
        摘要：患者男，38岁，主因“心悸间作”辗转多地就诊考虑“糖耐量异常，空腹血糖调节受损”，为求中西医结合系统诊治就诊于我院门诊，刻证：神清，精神可，心悸时作，伴乏力、汗出，空腹时尤甚，FPG:3.49 mmol/L，晨起口干，消谷善饥，食后腹满，手心发热，时觉口腻，心中郁郁或紧张不安，嗜食肥甘，夜寐安，小便色黄，大便黏滞不畅。舌红苔黄厚腻，脉沉滑。中医诊断：脾瘅（湿热壅盛），西医诊断：糖尿病前期，糖耐量异常，空腹血糖调节受损，脂肪肝，肝囊肿，左肾囊肿，肺结节。治以清热燥湿，养阴散瘀。予二妙合半夏泻心汤加减。其后以沙参麦冬汤加减善后，诸症缓解，疗效显著。  
        关键词：张伯礼;糖尿病前期;糖耐量异常;空腹血糖调节受损;验案   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘良徛,柯诗文,肖航,张文强,熊少斌
        摘要：某女，26岁，突发上腹阵发性疼痛，伴呕吐且突然“发闭”，手足抽搐，两眼向上斜视，人事不清而多处入院治疗，诊断为“癔病”、“蛔虫症”。经用驱虫、镇静、解痉止痛，及中药、针灸等治疗后驱出蛔虫数条，发闭、抽搐已止，阵发性上腹疼痛加剧及呕吐等症状逐日加重，收入住院治疗。中医诊断为腹痛，辨证为肝胃失和，胃失和降证。西医诊断为腹痛。患者因多次以蛔厥辨证治疗不效，后以“肝苦急，急食甘以缓之”的理论作指导用药，经诊疗后痊愈出院。  
        关键词：国医大师;腹痛;疑难病例;经验   
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      • 刘良徛,柯诗文,肖航,熊少斌,张文强
        摘要：张某，男，22岁，1990年8月初诊。素体虚弱，瘦高体形。幼时，患肺门淋巴结核。近日参加运动会后，自觉胸部憋闷，呼吸急促，咳嗽剧烈，经某西医院急诊检查，确诊为“自发性气胸”，入院治疗月余，胸闷气急减轻，咳嗽仍频，X线复查胸腔仍有少量积气，乃自动出院。后经多方治疗，未能稳定病情，稍遇劳则气胸频发，遂来洪广祥教授门诊治疗。中医诊断为喘证，辨证为宗气不足，肉薄肺弱，不耐劳伤，肺体易损证。西医诊断为自发性气胸。患者因气胸多次治疗效果不佳，且反复发作，因此至洪广祥教授门诊治疗，中药以补中益气汤加味，经诊疗后气胸未见复发，病情稳定，疗效可观。  
        关键词：国医大师;喘证;气胸;经验   
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      • 许琳,孟丹,刘弘,许润三
          
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        发布时间：2023-09-15
      • 李霄,马妍,崔远武,金鑫瑶,吕玲,王凯,江丰,张伯礼
        摘要：本案患者年逾半百，下肢静脉疾病已6个月余。2014年3月14日初诊时，症见左下肢疼痛、肿胀，局部皮色稍红、皮温稍高，口干、咽痛、心中烦躁，热象明显，且舌紫暗、苔黄腻，脉象滑。西医诊断：下肢深静脉血栓形成后综合征。中医诊断：脉痹（湿热下注，瘀毒阻络证）。治以清热解毒、活血利湿。方以四妙勇安汤加减，加利湿泄浊、清利经脉之品；二诊患者下肢红肿已消，但下肢发凉明显，腰部酸痛，且舌苔转为白腻水滑，脉有小弦之象，可知药后湿热浊毒渐去，但寒象毕露，湿气仍盛，故守前法去寒凉之药，酌加清利湿邪、温阳益肾、活血通络之品；三诊药后效机可见，湿热毒邪清散，而察舌脉，津液不足之象尽显，不宜继投苦辛温燥之品，恐有伤阴燥血之弊，故去辛苦燥湿之药，以沙参麦冬汤加减顾护肺胃津液，同时辅以利湿活血通络。后患者坚持每1～2个月复诊1次，先后间断服用中药治疗2年余，治疗效果显著。随访至2017年11月，病情稳定，未反复。  
        关键词：脉痹;名医经验;张伯礼   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘良徛,柯诗文,熊少斌,肖航,张文强
        摘要：赵某，男，48岁，患哮喘30余年，以夏季和秋季发病为主。用药极不规范，随意用药，哮喘发作日趋严重，已无季节发病规律。1992年5月6日门诊就诊。证见喉间吼鸣，胸部满闷，喘息咳逆，痰稠黏如胶状，量少，常以痰出为快，口渴喜饮，大便干结，明显满月脸，面色泛红，短气难续，形体疲倦，动则自汗，常湿透衣衫，既恶冷又恶热，调节能力明显下降，易感冒，阳痿多年，夜寐甚差，心烦气躁，舌质红黯而润，苔中心白黄厚腻，前1/3苔少，脉虚弦滑数，右关弦滑，两尺脉旺，两肺可闻哮鸣音，肺底可闻及细小湿啰音。证属气阳虚弱，痰瘀伏肺，郁久化热，气阴亦伤，虚实挟杂。治宜温阳益气养阴，涤痰行瘀泄热，寒温并用，补虚泻实同施。嘱坚持门诊服药，经过治疗后症状缓解。  
        关键词：支气管哮喘;气阳虚弱   
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        发布时间：2023-09-15
      • 周婧雅,崔赵丽,王晓楠,曹灿,肖永华,王世东,赵进喜,吕仁和
        摘要：患者以“颜面及双下肢水肿3月余”为主诉来诊。患者自诉2013年2月出现颜面及双下肢水肿，行肾穿刺，诊断为“膜性肾病（Ⅱ期）”，予氨氯地平、缬沙坦、阿托伐他汀钙片及利尿药对症治疗，水肿有所减轻，但仍有气短乏力、腰酸畏寒、口干、泡沫尿、夜尿 2~3次，大便调，纳寐可。因患者拒绝激素治疗，故来吕老门诊就诊。刻下症见颜面及双下肢水肿，气短乏力、腰酸畏寒、口干、泡沫尿、夜尿2~3次，大便调，纳寐可。四诊信息：面色晦暗，双下肢轻度水肿，舌淡暗、边有齿痕、苔薄白，脉弦细。。2013 年4月17日查尿常规：尿蛋白3+、潜血 2+；血生化：白蛋白27.2g/L、甘油三酯 3.74mmol/L，胆固醇 6.56mmol/L ；24h尿蛋白定量 6.3g。中医诊断：水肿病（气血亏虚、湿瘀互阻）。西医诊断：Ⅱ期膜性肾病、肾病综合征。干预措施：中医治法为益气养血、化瘀利水。具体药物：生黄芪 60g，当归10g，川芎15g，泽兰 30g，猪苓30g，茯苓 30g，刘寄奴10g，丹参 30g，补骨脂10g，刺猬皮10g，茵陈 30g，羌活 30g。14 剂。水煎服，日1 剂。嘱避免劳累、感染，保持情绪稳定。疗效转归：患者规律随诊，按期服用中药，于2014年3月11日复查24h尿蛋白定量0.06g。较初诊时有显著好转。  
        关键词：膜性肾病;分期辨证论治;名医经验;吕仁和   
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      • 刘良徛,柯诗文,熊少斌,肖航,张文强
        摘要：杨某，女，48岁，1992年4月16日初诊。确诊为双下肺支气管扩张症。长期中西医治疗，仅能短暂控制症状，但不能稳定病情。初诊：见咳嗽痰多，痰量日夜约30余口，黄脓痰占1/3，未见痰血，伴胸闷憋气，有时咳引胸痛，怯寒肢冷易自汗，易感冒，神倦乏力，形体消瘦，面色暗滞，口唇暗红，舌质偏红暗，苔黄白厚腻，脉虚弦滑近数，右关弦滑，右寸细滑。证属气阳虚弱，痰热郁肺，瘀阻肺络，先治痰热标实。三诊痰热证候基本控制，改为温阳宣通，补益肺脾，佐祛痰清热论治。五诊连续服上方30余剂，疗效甚佳。  
        关键词：支气管扩张;肺痈   
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      • 马妍,江丰,崔远武,康立源,华声瑜,李霖,孙飞
        摘要：患者，男，42岁，早搏、发作性室性心动过速9年，现患者近1个月来，每日晨起9：00-9：30、下午6：00-7：00发作心慌心悸、早搏，伴头晕，心前区疼痛。后背疼痛，颈项僵硬。纳寐可，大便每日1～3次，成型，小便调。舌暗红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为心悸，证属痰浊瘀阻，上扰心神。治以清热利湿，活血化痰，安神以定悸。处方：茵陈20g，苍术15g，萆薢20g，女贞子15g，墨旱莲15g，苦参15g，降香15g，灵脂15g，延胡索15g，丹参30g，郁金15g，葛根15g，干姜15g，法半夏15g，黄连12g，龙齿30g。水煎3次，分2日4次服。10剂之后，患者心慌症状明显减轻，平日阴天常诱发心中不适，此次阴天未有发作，舌苔转薄。上方去萆薢，加茯苓15g、玉竹20g，再服10剂之后，心慌症状又减，精力亦较前好，唯有左胸发紧。上方加厚朴15g，继服10剂以善后。  
        关键词：心悸;中医药治疗;名医经验;张伯礼   
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      • 王凯,崔远武,吕玲,李霄,金鑫瑶,张伯礼
        摘要：患者于2015年出现双眼睑下垂伴咀嚼无力，西医确诊“重症肌无力”，多次住院治疗，长期服用溴吡斯的明片、泼尼松等西药近2月效果不佳，疾病相关症状进行性加重。患者至张教授处就诊时，表现头晕，双眼睑下垂伴咀嚼无力，视物重影，颈项无力等症状，中医诊断为“痿证—脾虚湿盛、肝肾不足证”，予清热利湿、化瘀舒筋、蒹补脾肾立法，辨证施以中药治疗，随诊近一年，后随访半年，患者报告症状好转，“重症肌无力”病程进展得到有效延缓。  
        关键词：重症肌无力;痿证;张伯礼;病例报告   
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      • 张国梁,周灏
        摘要：病史摘要：患者素有乙肝病史20余年，因无明显症状而疏于治疗，3个月前出现右胁部胀痛，脘腹胀满，饮食少进，多食则胀甚，偶有恶心欲吐。2008年7月26日在安医附院行腹部CT和B超检查，发现肝脏占位性病变，诊断为原发性肝癌，已行TACE术3次，本次介入时间为2008年10月16日。现右胁肋胀痛，纳食不香，稍食即胀，口干苦，二便调畅，面色萎黄，大便色黄，乏力，右上腹仍可触及包块，眠可。四诊信息：舌绛红，苔薄黄，脉弦细。中西医诊断：中医诊断：肝积—肝郁气滞、血脉瘀结、气阴两伤西医诊断：1. 原发性肝癌 2. TACE术后干预措施：开郁醒脾、化瘀散结疗效转归：前后治疗2个月，半年后随访自感一切情况良好，无其他不适症状。现在北京务工，嘱其每日以西洋参5g，灵芝10g 泡茶饮服，以带病延年。  
        关键词：肝癌;中医;扶正   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张国梁,周灏
        摘要：病史摘要：2009年11月正常分娩，因胎儿神经发育不全而夭折。近2次早孕流产，2010年4月行卵巢畸胎瘤术后，体重明显增加，月经前期5～7天，经量中等，夹血块，睡眠欠安，易醒梦多，纳食可，二便调。四诊信息：舌淡，苔薄白滑，脉细弦。中西医诊断（中医诊断包括证候诊断）：中医诊断：不孕—肝郁不达，冲任失调西医诊断：不孕症干预措施：调达木郁，理血调冲疗效转归：经诊3次，饮食、二便、月经、睡眠均正常，2个月后患者怀孕，检查未见异常。  
        关键词：不孕症;中医;调肝   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张国梁,周灏
        摘要：病史摘要：患者自半年前开始出现恶寒发热，最高体温达40℃以上，持续至夜半，大汗出而热退，次日复起，反复发作持续半年之久。曾就诊于当地医院，查血常规未见异常，疟原虫（-），给予多种抗生素治疗，效果不佳。辗转各大医院住院治疗，未见疗效。直至本月4日始入住我院消化内科诊疗。察其面色苍白无华，唇淡，牙龈淡白，手冷，适值恶寒刚过，正在发热，体温39.5℃，自觉头痛、胸闷、气短、口干口渴。四诊信息：舌暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细迟缓。中西医诊断：中医诊断：内伤发热—气阴两伤，少阳不和。西医诊断：不明原因发热干预措施：甘温除热、和解枢机。疗效转归：用药第四天恶寒发热停止，唯身体虚弱、食少便溏、气短汗多。此病邪已解，脾胃虚弱，气阴不足，故出现食少便溏、气短汗多等症。治宜气阴双补、调和胃肠，拟用补中益气汤加减后康复出院。  
        关键词：内伤发热;不明原因发热;甘温除热;中医   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张国梁,周灏
        摘要：病史摘要：患者女，46岁，1年前发现颈下结块，按之可移，伴有心慌，心悸，咽喉不利，有痰堵塞感，心烦易怒，夜眠差，时有胃脘部不适，纳食可，大便干稀不调。甲状腺激素检查T3、T4升高，西医诊断为甲状腺功能亢进症，经治疗后症状有所缓解。四诊信息：舌暗红，苔薄白，脉弦数。中西医诊断：中医诊断：瘿瘤—郁热内蕴，痰气凝结。西医诊断：甲状腺功能亢进症干预措施：滋阴清热、化痰散结。疗效转归：服丸药数月，诸症已平，检测甲状腺激素水平已恢复正常，嘱其停药观察，平时少吃海带等含碘较高的食物，注意调节情志。  
        关键词：瘿瘤;甲状腺功能亢进症;中医   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张国梁,周灏
        摘要：病史摘要：上腹疼痛，目黄，小便黄1周，伴纳差，呕吐1次，无发热，腹腔B超示胆囊结石，胆总管下段结石伴扩张，总胆管壁水肿。2010年6月20日查肝功能：DBIL59.3μmol/L，IBIL84.4μmol/L，TBIL143.7μmol/L，ALT275U/L，AST180U/L，GOT255U/L。大便正常，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。四诊信息：舌质暗红，苔薄黄，脉弦。中西医诊断：中医诊断：黄疸—郁热内蕴，胆腑失利。西医诊断：胆总管结石干预措施：调肝利胆、清利湿热。疗效转归：前后治疗一个半月，患者胆红素及肝功能恢复正常。  
        关键词：黄疸;胆结石;中医   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张国梁,周灏
        摘要：病史摘要：2004年，在合肥市第四医院确诊为精神分裂症。平素胆小怕事，内向怯懦，不善与他人交流，易幻想，遇事不善排解。现一直口服“喹硫平”，但易出现暴怒摔物、心烦急躁等症状，饮食、睡眠、二便尚可，月事正常。2004年，检查提示垂体微腺瘤，口服“溴隐亭”控制。四诊信息：舌尖红、质暗淡、苔白腻微黄、脉细弦数。中西医诊断：中医诊断：郁症—肝郁不达，气滞血瘀，痰浊内蕴，上扰心神。西医诊断：精神分裂症干预措施：调达木郁、清化痰浊、安神定志。疗效转归：前后服用两月余，精神状态明显好转，生活基本能自理，话语增多，可与父母交流。  
        关键词：郁症;精神分裂症;中医   
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        发布时间：2023-09-15
      • 蒋里,张婧,张海力,王世东,赵进喜,肖永华,傅强,吕仁和
        摘要：患者因周身皮疹间断性发作2年余就诊，于外院诊断为过敏性紫癜。2016年1月尿常规检查发现尿蛋白升高，于北京大学第一医院行肾活检术，病理诊断为局灶增生性紫癜性肾炎。刻下双下肢出血点间断发作，每于劳累或行走后加重，怕冷，口干口苦，口渴多饮，腰酸痛，食纳可，睡眠可，小便色淡黄，有泡沫，大便成形，日一行。舌红，苔薄白，脉弦。辅助检查：尿蛋白（Pro）+-，红细胞（RBC）143.6个/μL。24 h尿蛋白定量（24 h UTP）：1069.2 mg/24 h。尿微量白蛋白（U-mALB）：746 mg/24 h。西医诊断为过敏性紫癜肾炎。中医诊断为葡萄疫，“三期九度”属虚劳期，中度，辨证属脾肾阳虚、风热夹瘀证。治以温补脾肾，祛风清热，活血化瘀。治疗一年余，复查示尿常规：BLD 2＋，Pro-，RBC 92个/μL，16.55/HP，未再出现皮肤出血点。本案适合中医内科学、肾病学临床医生或学生阅读。  
        关键词：吕仁和;过敏性紫癜肾炎;三期九度   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张国梁,周灏
        摘要：病史摘要：患者老年女性，形体偏弱，反复出现尿路感染7年余，刻下以尿频、尿急为主症，伴有腰酸、口干等症状。西医诊断为慢性肾盂肾炎。屡用左氧氟沙星等抗菌药物治疗，虽见症情好转但时有反复。四诊信息：舌淡红，苔薄，脉象虚细微数。中西医诊断：中医诊断：淋证—下元不足，肾气不固，阴虚夹湿，下窍失利。西医诊断：慢性肾盂肾炎干预措施：补益肝肾，清利湿热。疗效转归：经诊3次，连服1月，后随访2年未见复发。  
        关键词：淋证;慢性肾盂肾炎;中医   
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        发布时间：2023-09-15
      • 周灏,张国梁
        摘要：病史摘要：“类风湿性关节炎”病史3年。近1周来发热，最高体温达38.8℃，全身关节游走性疼痛，膝、踝关节肿胀、酸软，大便干结，纳食可，夜眠良好。2010年8月31日查血沉62mm/h，类风湿因子157IU/ml。四诊信息：舌暗红，苔黄微腻，脉数。中西医诊断：中医诊断：尪痹—湿热痹阻西医诊断：类风湿性关节炎干预措施：和解清里，通络蠲痹。疗效转归：前后治疗1月余，症状基本消失，2年后随访未见复发。  
        关键词：痹症;类风湿性关节炎;中医   
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        发布时间：2023-09-15
      • 蒋里,陈小愚,王世东,赵进喜,肖永华,傅强,吕仁和
        摘要：患者因发现血糖升高3年，伴尿中泡沫2年就诊，于外院诊断为2型糖尿病。2年前无明显诱因发现尿中泡沫增多，伴乏力，视物模糊，刻下双下肢乏力明显，双目干涩模糊，怕热，盗汗，晨起口苦，大便不成形，质黏，小便有泡沫。脉细弦，舌红嫩胖，有齿痕，苔水滑。辅助检查：24h尿蛋白2.56 g/24h；尿常规：尿蛋白（++）。空腹血糖8 mmol/L左右，餐后血糖11mmol/L左右。西医诊断为糖尿病肾脏疾病。中医诊断为消渴病肾病，肝肾气阴两虚，湿热瘀血证。治以补益肝肾，活血化瘀。守方治疗三月余，期间出现眼底出血，牙龈出血，辨证属热伤营血。治以凉血止血，出血好转后再治以补益肝肾，活血利水，诸药并用，虚实兼治，标本通调。复查示24h尿蛋白：1.9g/24 h。血糖：空腹 5.6 mmol/L，餐后8.7mmol/L。三年后随访患者自诉尿中泡沫减少，视物模糊减轻，血糖控制良好。  
        关键词：吕仁和;糖尿病肾脏疾病;间者并行;甚者独行   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张耀夫,庞博,王世东,赵进喜,肖永华,傅强,吕仁和
        摘要：患者主因“腰酸疲乏伴尿中多泡沫半年”于我院就诊。患者于2002年7月无明显诱因出现腰酸，疲乏少力，尿中泡沫，无尿频、尿急、尿痛，无水肿，患者未予重视。后就诊于西医综合医院，查尿常规示：尿蛋白+，诊断为隐匿型肾炎，给予中成药治疗，患者因治疗效果不明显，于2003年1月20日求诊于吕仁和教授。刻下症见腰酸痛，劳累后尤甚，平素食欲差，食量小，时有咽痛，睡眠、二便尚可。诊查：面黄，咽红，舌质暗舌尖略红，苔薄黄略腻，脉象细弦。中医诊断:肾风热毒留恋、脾肾不足、湿热瘀滞证。干预措施予中药汤药健脾补肾、清热解毒、利湿化瘀为主。临床转归：患者坚持服药治疗，2003年4月15日复查尿蛋白转阴。后续随访一年，尿蛋白均为阴性。本案适合中医内科学、肾脏病学临床医生或学生阅读。  
        关键词：吕仁和;隐匿性肾炎;临床经验;三型五候   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张国梁,周灏
        摘要：病史摘要：胃脘胀痛，进食后加重3年余。曾查HP（++），胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生。曾就诊于多家医院治疗，予奥美拉唑、伊托必利等抑制胃酸、促胃动力药治疗后症状反复。刻下自觉上腹部胀痛不适，口干口苦，大便干结。四诊信息：舌质暗红，苔黄腻，脉弦微数。中西医诊断：中医诊断：胃脘痛—脾胃湿热，瘀阻胃络。西医诊断：1. 慢性萎缩性胃炎2. HP感染干预措施：清热燥湿、活血化瘀。疗效转归：服24剂后胃脘胀痛明显好转，口干口苦、大便干结得解，原方稍作增损继服月余诸症消失。并于3个月后复查胃镜示：慢性浅表性胃炎；HP（-）。病理报告：慢性萎缩性胃炎，异型增生消失。  
        关键词：胃脘痛;慢性萎缩性胃炎;中医;幽门螺杆菌感染   
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        发布时间：2023-09-15
      • 蒋里,申颖,王世东,赵进喜,肖永华,傅强,吕仁和
        摘要：患者因双下肢间断水肿1年就诊，患者1年前因发热伴咳嗽，出现腹胀、双下肢水肿，诊为“肾病综合征”，予泼尼松、他克莫司、强的松等治疗，水肿渐缓解，但理化检查指标未达标，住院期间多次复查尿液常规显示：尿蛋白（+ ～+ + +），尿潜血（++～+++），24小时尿蛋白定量：1.13~2.15 g。肾穿刺病理示：轻度系膜增生型，伴肾小管间质损伤。肾穿后口服泼尼松 30 mg/d，行环磷酰胺冲击治疗，疗效不佳。刻下乏力，抵抗力差，易感冒，眼睑及双下肢轻度水肿，舌尖红，苔根白腻，脉滑数。处方以当归补血汤加“三丹”（丹参、牡丹皮、赤芍）益气活血，同时以板蓝根、蝉蜕、僵蚕清解上焦热邪，以猪苓、茯苓等利水消肿，佐以“羌活—益智仁”药对缓解激素类药物不良反应。服药半年余，乏力明显好转、抵抗力有所提高，水肿消失，尿蛋白定量正常，激素逐渐停用。本案适合中医内科学、肾病学临床医生或学生阅读。  
        关键词：吕仁和;儿童原发性肾病综合征;药对   
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      • 王清
          
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      • 张耀夫,崔赵丽,王世东,赵进喜,肖永华,傅强,吕仁和
        摘要：患者主因“发现尿中多泡沫2年，腰痛8个月”于我院就诊。患者于2014年10月因尿频、尿急、尿痛就诊于当地医院，查尿潜血3+，尿红细胞变形率70%～80%，尿蛋白3+，予抗感染治疗后尿频、尿急、尿痛症状缓解，尿中泡沫缓解不明显。患者未予重视，此后多次复查尿常规，尿潜血波动在2+～3+，尿蛋白2+～3+，患者未予重视。2016年3月，患者因腰痛乏力，于当地医院就诊，查血肌酐142μmol/L，尿酸456μmol/L，尿潜血3+，尿蛋白2+，诊断为慢性肾脏病2期、高血压2级、高尿酸血症。后因治疗效果不明显于2016年11月10日就诊于我处。刻下症见小便多泡沫，色黄，腰背酸痛，倦怠乏力，肢体酸困沉重，眼干，口干，口苦，时有头晕，纳可，眠差，大便1至2日一行，质干略黏。舌暗红而胖苔黄腻，脉沉弦滑而数。平素性情急躁，喜食油炸食品。中医诊断:慢关格 湿热血瘀、肾元虚衰证。干预措施予中药汤药清热利湿、活血化瘀、兼以扶正为主。临床转归：患者坚持服药治疗，2016年12月11日，复查血肌酐88.6μmol/L，尿蛋白+，2017年1月8日复查24h尿蛋白定量83mg/24h；尿常规：尿蛋白-，尿潜血2+。此后患者多次复查尿蛋白-，尿潜血-～+，血肌酐正常。本案适合中医内科学、肾脏病学临床医生或学生阅读。  
        关键词：吕仁和;从肝论治;慢性肾脏病;治疗经验   
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      • 许琳,刘弘*,许润三
          
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      • 刘宝琴
          
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      • 周夏,王嘉梅
          
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      • 郑志博,王清,李影,陈洁,祝洁
          
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      • 王琳,王清
          
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      • 周婧雅,石晓琪,陈宗俊,王世东,肖永华,赵进喜,吕仁和
        摘要：患者以“体质量增加5 kg 1年余”为主诉来我院就诊。患者于1年前在饮食、生活环境和起居作息等未改变的情况下体质量增加 5 kg，伴疲乏无力，嗜睡，平素喜食肉类及煎炸类食物。近半年自行通过饮食、运动减重，效果不理想，体重未见明显减轻。现为求中医治疗就诊。刻下症见：肥胖，腹型肥胖，伴疲乏无力，嗜睡，易出汗，汗出较多，纳眠可，小便正常，大便日1行，质黏腻。既往脂肪肝病史4年，否认其他慢性病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟史，饮酒15年余，以红酒、白酒为主。家族史：母亲患2型糖尿病，姐姐肥胖。四诊信息：舌红，苔薄黄微腻，边有浊沫，右脉沉细，左脉弦。中医诊断：肥胖，辨证为湿热内蕴。西医诊断：单纯性肥胖，脂肪肝。干预措施：中医治法为清利湿热，健脾行气。处方以龙胆泻肝汤加减。具体药物为：茵陈30g、炒山栀子10g、黄芩10g、丹参30g、炒枳实10g、炒山药15g、肥玉竹30g。14剂，每日1剂，早晚分服。疗效转归：患者随诊4个月余，体重下降4.5kg，乏力、嗜睡、易出汗等症状改善，患者情绪较前好转，更加乐观、开朗。  
        关键词：肥胖;六对论治;名医经验;吕仁和   
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      • 刘小玉,王清,郑志博,李影
          
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        发布时间：2023-09-15
      • 周婧雅,傅强,黄为钧,王世东,肖永华,赵进喜,吕仁和
        摘要：患者以“双下肢轻度水肿5个月余”为主诉来我院就诊。患者自诉5个月前因体检发现左肾盂积水，B超示：左肾盂积水伴左侧输尿管扩张范围6.1 cm × 2.4 cm，经导尿治疗后左肾盂积水消失，故拔出导尿管。2009年11月12日复查 B 超示：左肾扩张肾盂积水，左肾扩张范围3.1 cm × 6.0 cm，右肾扩张范围 1.9 cm × 1.9 cm。患者不接受长期留置导尿的治疗方案，寻求中医药治疗。刻下症见腹胀，饭后甚，双下肢轻度水肿，无腰酸腰痛，急躁，汗出，纳可，眠差，夜尿频，大便每日一行。四诊信息：舌红、苔薄黄，脉细数。中医诊断：癃闭 （虚劳期），辨证为肾气亏虚、督脉不畅、湿热下注。西医诊断：神经源性膀胱；双肾积水。干预措施：中医治法为补肾通督、清利湿热。处方以脊瓜汤加减。具体药物为：狗脊10g，续断10g，川牛膝30 g，木瓜30g，郁金10g，荔枝核10g，橘核10g，石韦30g，瞿麦10g，萹蓄10g，连翘30g，木蝴蝶10 g，甘草10g。10剂，每日1剂，水煎服。疗效转归：患者随诊4年余，病情稳定，肾小球滤过率、肌酐、尿素氮、血尿酸等理化指标较其好转。  
        关键词：神经源性膀胱;六对论治;名医经验;吕仁和   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘宝琴
          
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        发布时间：2023-09-15
      • 周婧雅,程亚清,曲海顺,张献之,王世长,高彤彤,李靖,肖永华,王世东,赵进喜,吕仁和
        摘要：患者“发现血糖升高8年余”为主诉来我院就诊。患者于2009年确诊为2型糖尿病，既往未服用任何降糖药物，未监测血糖。2017年4月，查空腹血糖10.8 mmol /L，HbA1c 8.7 % ，尿糖4 +，就诊于北大医院，考虑为2型糖尿病，予口服二甲双胍0.5g /片，1次1片，1日3次口服降糖。现寻求中医治疗。刻下症见乏力，怕热，偶有汗出、腰部酸困，左手麻木，嗳气，自觉口臭，无心悸、胸闷，纳眠可，大便调，小便有泡沫，夜尿1次。平素嗜烟，20～40支/天。四诊信息：舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：消渴病，辨证为肝肾阴亏、湿热血瘀。西医诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。干预措施：中医治法为滋补肝肾、活血清热。处方以二丹汤加减。具体药物为：枸杞子10 g、女贞子30 g、丹参30 g、牡丹皮20 g、赤芍20 g、川芎10 g。14剂，水冲服，1剂/天，早晚分服。并嘱其戒烟、控制饮食、适度运动。疗效转归：随访患者3月余，病情稳定，血糖控制尚可，空腹血糖波动在6～7mmol/L。  
        关键词：2型糖尿病;从肝论治;名医经验;吕仁和   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张耀夫,王颖辉,曹振华,王世东,赵进喜,肖永华,傅强,吕仁和
        摘要：患者主因“神疲乏力1年，加重伴肤痒、恶心4个月”于我院就诊。患者于2005年2月11日因劳累后出现神疲乏力，检查发现贫血、血肌酐升高、蛋白尿，患者因素体健康未予重视。至12月因过度劳累后神疲乏力加重，并出现肤痒、恶心、抽筋、尿少、便秘症状。查尿常规：红细胞满视野，尿蛋白+，血生化：肌酐267.8μmol/L，尿素氮14.0mmol/L。住院经肾穿刺病理诊断为：IgA肾病(Lee分级Ⅲ级)，肾小管间质损害。患者仍未重视。2006年3月因神疲乏力加重，复查血生化：血肌酐368μmol/L，尿素氮16.52mmol/L，24h尿蛋白定量0.69g(检查前3日忌肉食)：血红细3.2×1012/L，血红蛋白91g/L，白细胞3.8×109/L。患者为求进一步诊治，遂就诊于我处。刻下症见神疲乏力，皮肤瘙痒、恶心、双下肢抽筋、小便量少、大便秘结，2-3日1次。面色晦暗，舌胖暗淡，边有齿痕，舌苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断: 慢关格气血亏虚、血脉瘀阻、浊毒内留证。干预措施予中药汤药益气养血、通活血脉、清降浊毒为主。临床转归：患者坚持服药治疗，2007年6月30日复查血肌酐107.6μmol/L。本案适合中医内科学、肾脏病学临床医生或学生阅读。  
        关键词：吕仁和;IgA肾病;治疗经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 赵梦瑜,王凯,吕玲,昝树杰,江丰
        摘要：克罗恩病是一种以慢性肠道炎症为主要表现的全身性疾病，具有难治愈，易复发的特点，目前尚缺乏根治的方法。中医具有辨证论治特色，且不良反应较小，治疗克罗恩病具有控制病情进展，改善症状的优势。张伯礼教授临证具有较丰富的临床经验，现将张教授治疗克罗恩病验案一则进行整理报告，希冀体悟张教授临床辨证思维及遣方用药经验。  
        关键词：克罗恩病;肠炎;中医药;验案;张伯礼   
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        发布时间：2023-09-15
      • 黄湘龙,肖璐,李霄,于亚君,金鑫瑶,张泽曦,王昭琦,江丰
        摘要：诊一老年男性CAS患者，7年来无明显诱因间断出现胸痛连及肩胛后背，同时伴有胸闷憋气，气短难续，淋漓汗出，脘腹坠胀感及咽部异物感。发病时需服用硝酸甘油方可缓解。纳可，寐差，多噩梦，二便可。舌暗红，苔白腻，有裂纹；脉弦。中医诊断为胸痹心痛病且辨证为痰湿瘀阻证。治法为宽胸温阳治其本，祛痰活血化瘀治其标。具体方药：茵陈20g，苍术15g，萆薢20g，白蔻15g，半夏15g，黄连15g，降香15g，五灵脂15g，延胡索15g，丹参30g，郁金15g，薤白15g，干姜15g，葛根15g，佛手15g，砂仁15g（后下），生龙齿30g。复诊诉服药后胸部刺痛感减轻，伴有间断胸闷憋气，偶有心悸。淋漓汗出症状消失。现发病后不需服用硝酸甘油，休息后即可自行缓解。泛酸，脘腹部胀满稍缓解，症状仍存在；咽部异物感，痰黏色白难咯，口苦。纳可，寐欠安，二便可。舌暗红，苔白，有裂纹；脉弦。更改处方为去茵陈、苍术、白蔻等温燥之品。方以沙参麦冬汤化裁以养阴益气，兼以活血安神善后。酌加三七粉以增其活血定痛之功，煅瓦楞子抑酸消痰，茯神、合欢花、夜交藤宁心安神。后随访患者病情稳定，未见反复。  
        关键词：冠脉痉挛;宽胸温阳;化瘀通络;经验;张伯礼   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘良徛,柯诗文,张文强,肖航,熊少斌
        摘要：赵某，男，68岁，2003年2月28日初诊。患慢性支气管炎近 20年，常反复发作，近年来发作更加频繁，曾多次住院治疗。出院诊断均为慢性支气管炎合并感染、慢性阻塞性肺气肿。吸烟史40余年。一个月前因受凉又出现急性发作，经中西医结合治疗后急性发作症状明显控制，但咳、痰、喘症状仍迁延不愈。目前咳嗽仍较频，多为阵咳，咳声喘沉，夜多于日，咯痰黏稠，痰量日夜约 20~30 口，有少量黄稠痰，胸部满闷，喘息气急，动则加重，怯寒肢冷，易反复感冒，口干思饮，饮食较差，大便欠畅，舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼，脉象细弦滑，两尺脉弱。证属气阳虚弱，肾不纳气，痰浊壅肺，郁而化热。宜先治标实，后议补虚。治以涤痰除壅，清泄郁热。用药不宜过于寒凉。小牙皂6g，法半夏10g，生姜 10g，礞石20g，沉香木6g（人煎），苏子 10g，牡荆子 15g，草苈子 15g，桃仁 10g，制大黄 10g，生麻黄 10g，生石膏 30g。7剂，每日1剂。经三次治疗后，患者咳嗽、咯痰均己减经，黄痰已除，胸部满闷亦见松解，总体症状趋于稳定。  
        关键词：经验;国医大师;慢性支气管炎;喘证   
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        发布时间：2023-09-15
      • 熊可,黄明,吕玲,李霄,李霖,张晗,杜武勋,吉哲敏,郑文科,柴山周乃,江丰
        摘要：患者女性，悲伤过度，劳累后出现胸痛、胸闷憋气，伴左臂无力、心慌汗出，乏力。2018年12月因劳累复出现上述症状，诉下午活动后出现胸痛，胸闷憋气，休息嗳气后平缓，寐差，易醒，晨起口干，口苦，双目干涩，时胀痛（白内障术后），纳食较前减少，二便调。舌红少津，苔白，脉弦细。本验案四诊信息完备，经过中医四诊合参，诊断为胸痹，患者初诊主要症候整体表现为气阴两虚兼有气滞血瘀之证，诊疗过程中中医症候呈气虚、阴虚、痰湿等动态改变，西医诊断明确为冠心病，整个诊治过程除口服中药外未采取非药物疗法以及西医药物治疗、手术等措施其他干预措施。本案时间跨度较大，病机复杂，经过先后八次诊治，疗效显著，转归良好。  
        关键词：冠心病;中医治疗;经验;张伯礼;益气养阴;胸痹;气阴两虚   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘良徛,柯诗文,肖航,张文强,熊少斌
        摘要：叶某，男，73岁，患者健康体检时胸片发现右下肺有一块阴影，后于上海某医院确诊为右下肺腺鳞癌，并手术切除肿瘤，未作化疗和放疗。洪广祥教授处初诊证见形体消瘦，气短难续，动则甚，右胸紧束感明显，偶隐痛，胸闷，稍咳嗽，少量白痰，饮食、二便尚佳。面色及舌质暗红，舌苔薄白，脉虚细略弦。有PIC心脏支架植入术后病史，2型糖尿病史。结合临床症状、辅助检查及病史，中医诊断为肺癌，气虚血瘀证。西医诊断为右下肺腺鳞癌切除术后，型糖尿病，PIC心脏支架植入术后。患者年老体衰，无法耐受放化疗，因此接受单纯中医治疗，中药以洪广祥教授经验方补元汤加味治疗，经四次诊疗后未见新病变，活动后胸闷气短未见加重，余无明显不适，提示病情稳定，疗效可观。  
        关键词：国医大师;肺癌;补元汤;经验   
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        发布时间：2023-09-15

        经验撷菁

      • 覃凤传,阮博文,冯丽娟,李裕珍,周晓玲
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.12.005
        摘要：中医经典经方治疗慢性肝病具有较大优势，深入学习《伤寒论》经典理论诊疗慢性肝病的临床经验，有益于经典理论理解、掌握及经方的临床运用，同时启发中医的临床思维，为慢性肝病的中医诊疗提供新的思路。文章总结广西名中医周晓玲从《伤寒论》厥阴病辨治慢性肝病的经验。广西名中医周晓玲认为慢性肝病发展到后期，疾病往往寒热错杂、阴阳失调、死症频现，与厥阴病病机不谋而合。广西名中医周晓玲长期在《伤寒论》厥阴病经典理论、方剂指导下治疗慢性肝病，往往可以取得良好的临床疗效，明显患者症状明显减轻，不良反应少，生活质量明显改善。治疗原则当以清上温下、调和阴阳、温经散寒、养血化瘀为法，代表方有麻黄升麻汤、温经汤、当归四逆汤、四逆汤等。该文旨在详细阐述广西名中医周晓玲从《伤寒论》厥阴病病机辨治慢性肝病临证经验，并附麻黄升麻汤、温经汤验案二则加以佐证。  
        关键词：周晓玲;慢性肝病;厥阴病;《伤寒论》   
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        发布时间：2023-09-15
      • 钟森杰,杨梦,黄淑敏,方格,张倩,胡志希,李琳
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.12.006
        摘要：慢性心衰为多种心血管疾病的终末期，其病理机制尚未完全明确，目前缺乏行之有效的诊疗方案。该文从辨证思路、治疗方法、验案分析等方面系统阐述胡志希教授辨治慢性心衰的学术思想与临证经验。辨证思路上，提出“虚气留滞”为基本病机，“虚气”为发病之本、“留滞”为发病之标，两者互为因果、相互促进；“心肾不交”是关键环节，注重基于心肾系统进行辨证；原发病具有提示意义，以疾病为纲开展辨证，从微观特征中探寻中医证型。治疗方法上，主张汇通中西、病证同治，谨守病机、阴阳分治，立足整体、交通心肾。胡教授在辨治过程中注重动态观察、整体审视、紧扣病机、中西结合，可有效延缓疾病进展，改善患者生存质量，其学术思想值得深入整理与挖掘。  
        关键词：慢性心衰;辨证论治;临证经验;胡志希教授   
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        发布时间：2023-09-15
      • 李陈垚,陈孝为,董筠
        DOI: 10.13192/ j.issn.1000⁃1719.2021.12.008
        摘要：溃疡性结肠炎是消化系统的疑难杂症之一，是一种慢性、特发性的结直肠慢性炎症性疾病，其发病原因目前尚不明确，病情迁延难愈，被世界卫生组织列为难治性疾病之一，其发病率呈逐年上升[1]。董筠教授从事消化内科临床工作数十年，擅长运用中医辨证施治思维，精确辨证，择方选药，运用中医药治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效。辨溃疡性结肠炎病机以湿热蕴结为标，脾胃不足为本，久痢不愈而易伤脾胃之阴阳，日久则生寒热错杂之证，临证时以清热化湿为主，喜用黄连、白头翁等清热燥湿，木香行大肠之滞气以止痛，并将滋脾益阴贯穿于治疗始终，强调善补阴者，当与阳中求阴，阴得阳助则泉源不竭，治疗当首选益气养阴的药物如太子参、白术、白芍、山药、石斛等，合理配伍温阳止泻，行气运脾之品，寒热药共用以辛开苦降、相和药性以平调寒热，养阴药用量须轻，以防其滋腻碍胃。  
        关键词：溃疡性结肠炎;寒热错杂型;董筠;经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 袁洋,陈光明,徐玲,穆桂萍,张妍,许璿
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.12.009
        摘要：李乃庚教授从事幼科50余载，在辨治小儿脾胃疾病过程中积累了丰富的经验。如今小儿常恣食肥甘厚味，李老认为厚味负重易伤阴，尤其易引起脾、胃阴不足而致病；小儿食积日久或过食肥甘易生胃肠瘀热滋生他病。李老治疗小儿脾胃疾病时用药常立足于祛邪，其中下法、消法为常用之法；消积擅用莪术、大黄两药，旨在通腑，使邪有出路，在临证时根据大黄不同炮制之药效选择使用，将大黄分大、中、小三个不同用量，大黄大剂量以攻为主，小剂量以补为主。李老认为诸疳皆因脾胃病所起，故治疗以健运脾胃为大法，饮食调养时顾护脾胃；治疗小儿脾胃疾病时方法多种多样，擅用外治疗法，法简而效宏。李老认为小儿常存“气阴不足”，其病因有空调饮冷、过食肥甘、滥用抗生素及激素等，临证擅用“护阳益阴法”治疗小儿脾胃病。该文总结了李乃庚教授辨治小儿脾胃疾病临证经验，浅析了李乃庚教授“护阳益阴理论”“胃肠瘀热理论”等学术思想。附典型医案1例以佐证。  
        关键词：小儿;脾胃疾病;治疗;名医经验;李乃庚   
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        发布时间：2023-09-15
      • 程晓振,胡木,冯玲
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.12.011
        摘要：冯玲教授常从“三焦”论治慢性心力衰竭，临床疗效显著。冯师认为心衰病位虽在于心，但总乎三焦，此三焦既指孤腑之三焦，又指形质之三焦，三焦为人体元气与水液通行之道路，三焦水道气化不利，元气不得周流于全身行其气化之功，而致津停水蓄，发为心衰之患。冯师认为心衰之病机为三焦气化不利，治法以通补三焦为主，其通者，用入三焦气分之药，行气利水，复三焦决渎之职；其补者，据三焦脏腑所喜，补之益之，助三焦气化之司。临床用药采用自拟之利水强心方，临证加减进退变化之。文章并附冯师基于“三焦”论治慢性心力衰竭验案一则，以释从“三焦”论治慢性心力衰竭之运用。  
        关键词：慢性心力衰竭;三焦气化不利;通补三焦;利水强心方   
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        发布时间：2023-09-15
      • 高宇,马云飞,陈宇晗,程培育,于明薇,王笑民
        DOI: 10.13192/j.issn.1000⁃1719.2021.12.012
        摘要：恶性肿瘤已成为危害人们生命健康的首要疾病。中医药在肿瘤治疗中发挥的作用日渐显现，而临床疗效的进步更需要理论的不断创新。癌毒学说是现代中医在实践中提出的新兴理论，也是目前中医肿瘤界中具有代表性的学说。自被提出以来，其被各大医家不断完善发展，已成为重要的中医基础病机之一。癌毒学说的主要内容包括：癌毒是在正气亏虚的基础上，内外因素共同作用下所致的一种强烈的特异性毒邪；这种具有猛烈、善行多变、易侵袭流注、易耗伤正气等特性的毒邪，正是促进肿瘤发生、发展、变化、流注的异常动力。基于此，王笑民教授在临床上从正气内虚、肾精变异、痰瘀久滞、心神生妄等方面分析病因病机。在辨证论治的基础上，以清热解毒、以毒攻毒、扶正排毒等为主要治法，通过其特定的药物选择更适合患者不同阶段的状态，取得了较好的治疗效果，丰富了临床诊治思路与方案。  
        关键词：癌毒学说;肿瘤;中医药   
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        发布时间：2023-09-15
      • 赵文博,邹伟,于学平
        DOI: 10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2021.12.024
        关键词：脑卒中;精神障碍;针刺;验案   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘梦,张池金
        DOI: 10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2021.12.029
        关键词：皮肤垢着病;中药;张池金;验案   
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        发布时间：2023-09-15
      • 李重,朱前红,周建军,彭红星
        DOI: 10.11954/ytctyy.202112033
        摘要：湿热证致病广泛，湿与热合，如油入面，缠绵难愈。梅教授临证提倡寒温融合，擅长将伤寒方和温病方合用、灵活化裁，从湿热视角论治内伤杂病，疗效颇佳。介绍国医大师梅国强教授从湿热论治内伤杂病的临床经验，以飨同道。  
        关键词：内伤杂病;梅国强;湿热证   
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        发布时间：2023-09-15
      • 琚皇进,杨柱,唐东昕,曾凡勇,张惠鹏,吴波,耿瑞
        DOI: 10.11954/ytctyy.202112034
        摘要：“肤膜同治”理论乃国医大师刘尚义教授独创，刘老将该理论思想延伸运用于治疗肾系疾病，针对该类疾病运用地肤子-白鲜皮药对治疗往往能取得不错的疗效。系统介绍了“肤膜同治”理论在肾系疾病中的运用及刘教授运用地肤子-白鲜皮治疗肾系“膜”病的经验。  
        关键词：刘尚义教授;地肤子-白鲜皮药对;肾系“膜”病;用药经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张娟笪,李丽
        DOI: 10.3969/j.issn.1672-2779.2021.12.060
        摘要：“诸痛痒疮，皆属于火”素来认为疮疡属热证，《灵枢·经筋》云：“热则筋纵不收，无用燔针”。于是，就有了“热证禁灸”之说，一些医家拘泥于此言，认为热证禁用火针及艾灸。实则不然，火针及艾灸既可“借火助阳”以补虚，又可“开门祛邪”以泻实，乃至“以热引热”，使火郁壅滞得泻，即“火郁发之”之意。作者运用毫火针配合热敏灸治疗各种创伤后骨突处皮肤疮疡疗效显著，附验案2则。  
        关键词：毫火针;热敏灸疗法;疮疡   
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        发布时间：2023-09-15
      • 崔丹阳,巩阳,王长洪,高文艳,盛天骄
        DOI: 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.12.039
        摘要：王长洪教授为全军“国医名师”，师从著名中医董建华院士，是董老学术思想的主要继承人，业医40余载，临证积累经验颇丰，尤以中药治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）为著，精研古方，学贯中西，以辨病辨证相结合著称。回顾2016年至2019年就诊于中国人民解放军北部战区总医院中医科门诊溃疡性结肠炎患者11例，经结肠镜诊断为溃疡性结肠炎（活动期），且属育龄期有生育愿望的女性，按活动性出血期、孕前期、孕中期及哺乳期四个阶段，总结王长洪教授不同阶段的分期辨证论治经验。王长洪教授对妊娠期溃疡性结肠炎病因病机见解独到，辨证用药颇具特色，临证西医辨病与中医辨证相结合，扶正不忘祛邪，根据不同时期辨证不同，不仅确保了治疗活动期UC的有效性，又保障了孕产期母体及胎儿的健康安全，用药精炼，安全有效。  
        关键词：王长洪;溃疡性结肠炎;妊娠;中药;分期论治   
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        发布时间：2023-09-15
      • 王文鹤,刘学伟,李建伟
        DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2021.12.0413
        摘要：冯宪章教授认为，慢性荨麻疹初期发病以实证为主，病因主要为风、寒、热、痰、湿、瘀;后期则以虚证为主，需扶正祛邪。风邪兼夹寒邪、热邪则成风寒证、风热证;湿邪为病，易与热邪合而为湿热蕴结，病久脾胃损伤，脾虚湿停，湿热内生，日久灼津炼痰。冯教授以此为据，确立了“宣肺散寒，祛风止痒”“清热透表，疏风止痒”“平肝熄风，疏肝解郁”等治法。同时，冯教授强调在遣方用药时应注重因人、因时、因地制宜;并根据疾病特点，主张“祛风止痒”贯穿始终。除了治疗外，还需注重生活作息规律、饮食清淡、调整睡眠、调节情绪，从而促进疾病痊愈。  
        关键词：慢性荨麻疹;从风论治;冯宪章   
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        发布时间：2023-09-15
      • 李兰心,蔡虎志,邓旭,别明珂,彭艳斌,陈新宇
        DOI: 10.3969/j.issn.1003-8914.2021.12.015
        摘要：汗证是以汗液外泄异常为主症的一类疾病的统称，主要包括自汗及盗汗。自汗即日间无明显诱因汗出，甚者动则汗出；盗汗即入睡后汗出，清醒后无汗出。陈新宇教授从事中医教育及临床工作数十载，认为人体自身变化以及天地运动蕴含“阳主阴从”规律，秉持“谨熟阴阳，以平为期”思想，对汗证治疗有独到见解。笔者通过对陈新宇教授一则汗证医案的总结，试述陈新宇教授治疗汗证的经验。  
        关键词：汗证;阳主阴从;当归六黄汤;玉屏风散   
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        发布时间：2023-09-15
      • 于赛飞,毕然,王亚红
        DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2021.12.537
        摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者睡眠障碍病机根本在于“气血”，虚弱久病、思虑劳倦过度，血瘀于内致阴血不足、心神失养，郁久化热扰动气机、阳气活动不能安定、邪扰心神，气血不相协调。基本病机为气虚血瘀，故以益气活血为基本治法，使气血阴阳调和则精神内守、心神得安。临床中以自拟方益气通脉汤(党参、黄芪、丹参、红花、鬼箭羽、郁金、枳壳、片姜黄等)为基础，辨证加减用药治疗。同时随症加用养心肝安神药、重镇安神药、养心肾安神药、清心安神药、敛气安神药。  
        关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病);睡眠障碍;益气活血安神法;益气通脉汤;郭维琴   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张傲,漆仲文,王铭扬,施琦,付焕杰,张军平
        DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2021.12.539
        摘要：治疗慢性心力衰竭以温通心阳、益气养血法为主，对于射血分数在50%以上，即射血分数保留患者，以育心通阳方为主方以调心养心、育心荣心；对于射血分数低于50%以下，兼有下肢水肿较重、活动受限、不能平卧、胃脘饱满等症状的患者，给予育心化水方以行气利水，温通心阳。同时慢性心力衰竭具有四时证候差异特点，结合四时气候特点及患者病情变化，形成四时辨治心力衰竭方案。遣药组方施以益心春、益心夏、益心秋、益心冬四时方药，取得良好临床疗效。  
        关键词：慢性心力衰竭;病机;证候;四时方证;张军平   
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        发布时间：2023-09-15

        病例报告

      • 肖战说,薛燕星
        DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2021.12.016
        摘要：报道薛伯寿教授运用滋水养肝、养心安神法治疗幻视验案1则。患者出现幻视，并伴见失眠、恐惧、焦虑等症状，辨为肝血不足、心肾失调，治以滋水养肝、养心安神，方用百合知母汤、酸枣仁汤、孔圣枕中丹、黄精丹四方加减化裁。用滋水养肝、养心安神法治疗幻视有效，可为中医治疗该病提供思路。  
        关键词：幻视;滋水养肝;养心安神;薛伯寿   
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        发布时间：2023-09-15

        论著·名医经验

      • 白亚丽,冯婷丽,董刘佳,黎以凌,袁红霞
        DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2021.12.012
        摘要：金石类药物质重、性寒、味涩，药专力宏，广泛应用于临床。袁红霞教授临证善用经方，尤善将金石类药物应用于经方之中灵活配伍，认为其质重能平惊降逆调其升降，性寒能清泻郁火适其寒热，味涩能收敛固涩合其性用，如此整方则升降相因、寒热并用、散敛相得。  
        关键词：经方配伍;金石类药物;袁红霞;平惊降逆;清泻郁火;收敛固涩   
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        发布时间：2023-09-15

        临证验案

      • 王琳,王文婷,吴斯佳,林芮,李晓
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.12.016
        摘要：黄元御为清代著名医家，他精通阴阳五行、五运六气，重视天人合一，对脏腑病理生理、脉法阐述至为深刻，对《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》精研而有深功，其核心思想可以概括为“一气周流，土枢四象”。心力衰竭为临床常见的危重症，是各种心血管疾病的终末期表现和最终死因，目前临床存在着辨治方向单一、病情容易反复、再住院率高等问题。本文从黄元御“一气周流”理论出发，认为水寒土湿为心衰的基本病机，阳败火衰为病情加重的关键，治疗应以恢复机体“一气周流”的状态为最终目的，以燥土暖水、顾护中气为基本原则，根据病情配合升木达郁或敛金降逆，为临床辨治心衰提供了新的思路和方法。  
        关键词：一气周流;心力衰竭;黄元御   
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        发布时间：2023-09-15
      • 徐勤磊,丁勇,周国琪,包巨太,杨盼,陈世龙,赵心华
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.12.027
        摘要：本文基于阳气“起于下焦、温养于中焦、升极于上焦”的三焦阴阳升降思想，分析了寒凝心脉型冠心病的“上焦阳微-中焦不畅-下焦不固”发病机制以及病情迁延反复的根源，从“振上以通阳、畅中以续阳、固下以生阳”的角度提出“振上-畅中-固下”的系统防治方法，实现上焦阳气隆盛的治疗目标，以解决上焦“阳微阴弦”所致的寒凝、痰浊、瘀血等本虚标实之证，并通过“振上-畅中-固下”法来善后该病证以解决因气候变化导致病情反复的问题，从而提高中医药对寒凝心脉型冠心病的防治效果。  
        关键词：三焦;阴阳升降;阳微阴弦;治法   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘静,傅杰,周士源
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.12.024
        摘要：周士源教授治疗不孕症经验丰富,按照“调周-促卵泡发育-择机促排卵-择时受孕”的步骤,精准促排助孕,有效提高了临床不孕症患者受孕率。她认为治疗女性不孕首先应明确病因病机,注重分期调理月经:按照行经期治宜活血通络调经,经后期治宜补益肾气、益精养血,真机期治宜温阳通络、行气活血,经前期治宜阴阳双补、以补肾阳为主的原则,分期论治,并注重调理肝脾肾三脏的功能。再则擅长巧用中西医结合治疗,以中药配合针灸为主要特色,择机择时助卵泡发育及内膜生长;最后强调精准把握受孕最佳时期,即内膜达到8 mm以上、卵泡在18~25 mm之间、卵泡排出“氤氲之候”时指导受孕。本文旨在通过总结其择时择机精准促排助孕经验,为临床治疗不孕症提供借鉴。  
        关键词：不孕症;中医治疗;精准促排助孕;名医经验;周士源   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张玉丹,刘晓,陈文霞
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.12.020
        摘要：儿童闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺疾病，其发病机制复杂，预后较差，现代医学尚无公认的有效方法。陈文霞教授从伏邪致病理论出发，认为该病主要病机为痰瘀阻络，肺气郁闭，外感邪气，伏于肺络，暗耗正气，化痰成瘀，痰瘀交结，积于肺脉，痹阻气道，可出现反复咳嗽、喘息发作。本病主要病位在肺，可涉及肝、脾、肾等脏，属本虚标实之证，伏痰致瘀既是其病理产物又属于其病机演变过程，故提出当以化痰通络法为其贯穿始终的治法且分期论治，重视搜剔伏邪、祛邪扶正治疗该病，取得了良好的效果。  
        关键词：伏邪致病;儿童闭塞性细支气管炎;伏痰致瘀;陈文霞   
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        发布时间：2023-09-15

        【临证验案】

      • 李雪军,李阳,丁樱
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.12.022
        摘要：免疫性血小板减少症（ITP）即特发性血小板减少性紫癜，是儿童时期较为常见的免疫性出血性血小板减少性疾病，临床以皮肤黏膜瘀斑瘀点、鼻衄、牙衄等为主要表现。本病的病因及发病机制尚不完全明确，感染、免疫、遗传等因素均与本病的发生有关。丁樱教授认为血瘀是本病的关键所在，正所谓“瘀血不去，新血不生”，并依据本病的发病机制及特点将本病划分为邪实和正虚两个阶段，治疗则以疏风清热凉血、益气养阴活血为法。由于本病易迁延发展为慢性病程，病机特点以虚以瘀为主，故又提出“养血活血”等重要理论。  
        关键词：免疫性血小板减少症;血瘀;虚证;养血活血;名老中医经验   
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        发布时间：2023-09-15

        医案医话

      • 雷洋洋,徐致远,黄文政,杨洪涛
        DOI: 10.3969/j.issn.1003-8914.2021.12.047
        摘要：慢性肾病是临床常见疾病，临床中诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾脏病、高血压肾病等疾病，迁延难愈，时间超过3个月，患者尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，可统称为慢性肾病。中医病机为肾气不固、肾不藏精、封藏失职，精微物质下泄，临床可见血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能下降，治疗当以滋肾健脾、益气养阴为常法。参芪地黄汤为气阴双补的代表方剂，主治脾肾不足、气阴两虚之证，契合慢性肾病肝、脾、肾三脏功能失调的病机，因此黄文政教授根据“异病同治”原则，应用参芪地黄汤治疗慢性肾衰竭、糖尿病肾脏病、肾性贫血及肾病综合征等疾病取得良效，并附验案。  
        关键词：慢性肾功能衰竭;糖尿病肾脏病;肾性贫血;肾病综合征;参芪地黄汤;黄文政;医案   
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