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      2021 年 第 10 期
      • 张跃辉,薛竹,杨丽珍,于津澜,贾丽妍,韩延华
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.10.005
        摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生育期女性临床常见的生殖内分泌紊乱性疾病。PCOS发病机制较为复杂，临床表现呈多态化，目前并无单一的理论体系能够解释所有临床证候群。韩延华教授为全国首届名老中医学术继承人，现从医30余年，其治疗妇科疾病有独到的见解。韩延华教授从中医学整体观念出发，承袭韩百灵先生“肝肾学说”，创新性提出“肝主冲任”理论，尤注重以肝为核心诊治妇人疑难疾病，处方精妙。韩延华教授在诊治PCOS肝郁证型时，中西医融合，本文详论其用药及诊治思路。  
        关键词：韩延华;多囊卵巢综合征;肝郁   
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        发布时间：2023-09-15
      • 高静,白长川,李越,潘嘉祥,姜婷婷,齐根旺,庞敏
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.10.007
        摘要：白长川教授从事中医临床工作50余载，全国名中医，全国中医药杰出贡献奖获得者，全国第三、四、六批老中医药专家学术经验继承指导老师。白师具有丰富的临床经验，在辨证论治方面独具特色，在临床诊疗中根据脏腑经络、气血寒温、药物归经、药物属性巧取药物，尤其重视古方新用、并挖掘新药在临床的功用及配伍运用，在毒性应用中斟酌剂量及功效。且在学术思想上逐渐形成滞伤脾胃、寒温统一，三焦脏腑定位、两化气血定性、四期虚实定势等学术观点，建立中医经典临床路径，对于常见病及复杂性疾病的诊治均获良效。现对白师临证选方用药特色、理论特色及诊疗特色进行总结，以运脾七法、三焦治咳、四法治热、“三方”“三证”辨证体系、解剖分区引经方体系为例，以期为临床实践、为名老中医学术继传承、为中医理论及应用的继承和创新提供新思路。  
        关键词：白长川;用药特色;理论特色;诊疗特色;名医经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 夏欣田,温敏勇,詹少锋,陈伟焘,何靖
        摘要：新型冠状病毒肺炎自从疫情暴发以来，已造成多个地区流行，目前尚缺乏有效的针对性治疗措施。面对重大疫情，广州中医药大学第一附属医院第一时间成立专家团队支援武汉，开展临床诊治。临证观察总结发现，武汉地区大部分患者同时存在肺部症状与胃肠症状。主要病因为天行时疫；病邪性质为湿热邪毒；病机特点为邪伏膜原，肺肠同病；运用“肺肠同治”理论开展临床辨证施治，获效尚佳。现将经验体会总结汇报，以期为中医药治疗新型冠状病毒肺炎提供新的思路。  
        关键词：新型冠状病毒感染肺炎;肺肠同病;肺肠同治   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘茹雪,司国民
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2021.10.011
        摘要：脉痹病程迁延难愈，易反复发作，被称顽疾。司国民教授认为脉痹的病因病机是由于现代人起居失节，劳逸过度，多处亚健康状态，致正气损耗，腠理空虚，加之过食厚腻肥甘，损伤中焦气血，机体失濡，虚不御邪，外邪侵于肢体，滞阻于脉而致痹。其病位在脉，阳虚血弱为病机关键。司国民教授从气血角度辨证，立足于虚、热、瘀三点。治疗以温阳、补血、通痹为法，重视顾护中州、清热凉血、活血化瘀的治疗方法。司教授临床以黄芪桂枝五物汤为基础方，以黄芪、桂枝、芍药、当归、知母为主药，治以振奋阳气、益营和卫、蠲痹通络，并根据病情加减化裁。司教授临床重视补气作用，善用黄芪且用量较大，认为黄芪补中有动，走而不守，内外皆达。现阐述司教授诊治该病的辨证思路与用药特点，并详细介绍运用黄芪桂枝五物汤加减治疗脉痹患者1例，以期为临床工作者提供辨证施治经验与思路。  
        关键词：黄芪桂枝五物汤;脉痹;气血辨证;名中医经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 黄良鑫,罗亚男,赵征宇
        DOI: 10.11954/ytctyy.202110029
        摘要：清代名医黄元御的“土枢四象,一气周流”理论认为气“左升右降,中气斡旋”的运动形式产生了人体的各种生理与病理的变化,阐释了疾病病机及治疗思路中脾胃气机周流运转的重要性。周流不畅,则百病由生,而妇科月经病的产生,常为脏腑功能失常、气血失调,周流不畅,影响冲任督带,最终损伤胞宫所致。基于“土枢四象,一气周流”理论,探索妇科月经病的致病机理,以期为针灸治疗月经病提供临床新思路。  
        关键词：土枢四象;一气周流;针灸;月经病   
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        发布时间：2023-09-15
      • 陈秀峰,王可,张碧文,刘涛
        DOI: 10.11954/ytctyy.202110031
        摘要：南京中医药大学王灿晖教授是全国著名中医学家，在60余年的临床与科研教学中，形成了自身独特的辨证思路及组方特色。王灿晖教授在古方启发下，结合长期临床实践创制了健脾益胃方，临床治疗胃癌前病变疗效显著。从制方思路、配伍特色、临床应用等方面对健脾益胃方进行剖析，探析王灿晖教授健脾益胃方治疗胃癌前病变经验，以供同道参考。  
        关键词：健脾益胃;胃癌前病变;临证经验;王灿晖   
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        发布时间：2023-09-15
      • 刘锐,杨雄杰
        DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2021.10.022
        摘要：笑气（N2O）以往经常被运用于医疗、食品行业，而现在在娱乐场滥用的现象比较严重，笑气的滥用是引起维生素B12缺乏和继发亚急性脊髓变性的少见原因。临床表现为四肢萎软无力、肢体麻木，本病属于中医学痿病范畴。目前西医主要予以维生素B12、甲钴胺等营养神经处理。而中医予以辨证施治，结合中药、针灸等治疗方法，可明显缩短患者病程、减少并发症。报道中西医结合治疗笑气中毒致脊髓亚急性联合变性1例，对本病西医发病机制及中西医结合治疗的疗效机制加以分析，为临床诊治提供更多的经验。  
        关键词：笑气;脊髓亚急性联合变性;维生素B12;同型半胱氨酸;针刺   
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        发布时间：2023-09-15
      • 杨才佳,胡翀妮,崔星,黄剑浩,王泽宇
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.10.008
        摘要：淫羊藿、巴戟天、枇杷叶三味小方用于治疗老年肺肾虚型哮喘，在临床中取得了良好的疗效。哮喘的病因之一，是风寒湿邪侵袭在表为标；其次是素体虚弱，年老体虚，肾阳虚衰在里为本，病位在肺肾、脾胃，治疗上以扶阳补肾止咳为原则。仝小林院士多用淫羊藿、巴戟天调态，温补肾阳用以固本，维持肾可纳气作用，以平喘；枇杷叶打靶，补肺化痰止咳平喘。用量方面，淫羊藿、巴戟天、枇杷叶常用剂量各为15 g，临床中可根据病情酌情调整用量，其最大剂量可至30 g，但须注意淫羊藿、巴戟天类激素作用对患者的影响。  
        关键词：哮喘;淫羊藿;巴戟天;枇杷叶;仝小林   
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      • 靳宝辉,张兆洲,李琦
        DOI: 10.3969/j.issn.1003-8914.2021.10.019
        摘要：通过对李琦教授运用小柴胡汤加减治疗肿瘤及相关并发症的典型案例分析，总结李琦教授活用小柴胡汤的临床经验及学术思想。李琦教授认为，肿瘤患者病情复杂，关键要洞察细微，精于辨证，切中病机。小柴胡汤作为“和”剂代表，关键要领会“和”之义。于上于下，于表于里，于气于血，于脏于腑，凡气血不和、脏腑阴阳失调者皆可与之。临证时需灵活变通，方能提高肿瘤患者的生活质量和预后。  
        关键词：小柴胡汤;肿瘤相关性并发症;李琦;医案   
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        三味方萃

      • 赖杏荣,顾成娟,王涵,赵锡艳
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2021.10.007
        摘要：胃热证常见于糖尿病等代谢性疾病、口腔炎症、急性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血等多种疾病的发病过程中。仝小林院士临床常以石膏、知母、川黄连三药合用以直折胃热，石膏配知母清热而不伤阴液，黄连尤善清中焦之郁热，方中石膏常用剂量为15～30 g，知母为15～45 g，川黄连为9～30 g，若胃热伤阴，可加人参益气生津，津液伤甚者，可加石斛、麦冬、玉竹、沙参。临床应用中应中病即止，不可久服。  
        关键词：石膏;知母;川黄连;清胃热;仝小林   
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        发布时间：2023-09-15

        临证验案

      • 朱思行,秦嫣,严世芸,陈丽云
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.10.032
        摘要：严世芸教授根据《黄帝内经》五脏病传理论，认为慢性心衰具有病本在心、五脏病传的病机特点，明确心与四脏之间的生理基础及心肺同病、心肾不交、心脾不合、心肝不顺的心衰五脏病理关系，以圆机活法、法无常法为治则，包括协调阴阳、和于术数，扶正祛邪、通补兼施以及症情复杂、方不嫌杂三个方面。以心衰调治兼顾五脏为治法，具体体现为心衰调治兼顾补中、益肾、理肺、调肝，并以心肾阳衰为临床常见证型而创制以温补心肾之阳为主、兼顾利水消肿的严氏强心饮作为心衰调治的基本方和经验方，又承丁氏内科善用丸药相配合使用的优良传统，同时注重调节睡眠，其理法方药兼备，特色鲜明，临床上效如桴鼓，这是在继承经典基础上的不断创新，值得总结与推广。  
        关键词：五脏病传;慢性心衰;严氏强心饮;学术思想;严世芸   
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        发布时间：2023-09-15
      • 陈松,王昆秀,罗志辉,徐荣鹏,闫鹏,田玲玲,徐驰成,陈柏霖,许辛寅
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.10.034
        摘要：健康睡眠以肝魂正常的生理功能为基本保障，魂居肝内，属阳主动，受肝血濡养而助肝用。五脏功能失调均可导致失眠，但尤与肝藏关系最为密切，这与肝魂的正常生理功能有关。本文基于“肝藏魂”藏象理论分析当代医家治疗失眠的医理方法，从以下三个主要方面深入剖析其“治不离魂”的内涵本质，即气血为魂之肇基，经络通魂之出入，情志映魂之变化，并结合临床经验所得简要介绍这一思路的具体应用，临床治疗虽有针药之别，但理法总不离养肝安魂之要旨。目前从肝魂论治失眠已被众多医家所认可，并通过理论与实践的双重考验，在临床上有一定的指导意义。  
        关键词：肝藏魂;失眠;藏象学说   
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      • 马武开,曹跃朋,安阳,刘灿,刘正奇,钟琴
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.10.035
        摘要：痛风是中医治疗的优势病种之一。本文根据痛风的临床发病特点提出痛风的发病之本在脾肾，因脾主运化，肾司开阖，脾之运化水谷，有赖于肾气的蒸化及肾阳的温煦，若脾肾亏虚则清阳不升，浊阴不降，清浊相干，水湿停聚，酿生湿浊，形成痛风发病之本。后因饮食不节，或过食肥膏厚味之品损伤脾胃，运化失司，水湿痰浊内停成为痛风发病的基础。湿浊停聚，久而蕴热成毒成瘀，终致热毒血瘀互患，故毒蕴血瘀病机理念贯穿于痛风的整个发病过程，是导致痛风发病和加重的主要因素。治疗当标本兼顾，在急性期以解毒化瘀入手，通过清热毒、活血止痛缓解关节疼痛，慢性期以补肾健脾、化湿泻浊治其本，使脾肾功能健全，痰瘀无所留，病情稳定。  
        关键词：痛风;毒蕴血瘀;湿浊;浊瘀;解毒化瘀   
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        【临证验案】

      • 姚国晋,张花,张迎春
        DOI: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2021.10.033
        摘要：先兆流产为妇科常见病，属于中医学“胎漏”“胎动不安”“滑胎”等范畴，其辨证分型主要有肾虚、血热、气血虚弱及血瘀等证，其中血瘀证是导致现代女性流产不容忽视的重要因素，张迎春教授为第六批全国老中医药学术继承工作指导老师，认为孕后瘀血的成因包括阴虚内热血瘀、气滞血瘀及寒凝血瘀等，同时结合现代检测技术，对孕后B超子宫动脉RI值进行监测。并在辨证论治的基础上治疗“血瘀证”胎漏、胎动不安及滑胎，审证求因，给予以清热凉血、滋阴养血及暖宫散寒等安胎的同时，灵活变通，适当应用活血化瘀药如当归、川芎、丹参、三七、桃仁等，使得瘀祛脉络通，胎有所养则胎自安，从而提高临床治愈率。  
        关键词：血瘀证;活血化瘀药;先兆流产;张迎春   
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