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      2020 年 第 8 期
      • 朱广辉,李杰,田启航,戴明昊
        DOI: 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.08.010
        摘要：“胃气”理论作为中医理论中的重要组成部分，源于《黄帝内经》，具有人体正气、脾胃功能、脏腑气机等多重含义。“胃气”理论为指导的中医药防治胃癌逐渐被现代医家重视，临床实践可分别通过扶助正气、健脾和胃、滋养胃阴、调畅气机多角度对处于不同阶段的胃癌患者进行辨治。该文通过探讨“胃气”的理论内涵、临床应用及机制研究，拟探讨“胃气”理论为指导的多角度治疗不同阶段胃癌的作用及意义，希冀为中医临床诊治胃癌提供思路。  
        关键词：胃气;胃癌;中医药;多角度;病案   
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        发布时间：2023-09-15
      • 汤立东,白光
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2020.08.009
        摘要：探讨周学文治疗复发性胃息肉的思路与方法，为进一步应用于临床提供理论基础。周老认为复发性胃息肉以脾胃虚弱，正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。治疗当从健脾益气，行气化瘀，祛痰攻毒为治疗原则。  
        关键词：复发性胃息肉;老中医经验;周学文   
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        发布时间：2023-09-15
      • 李玉锋,姜巍,刘阳,张鑫,范欣,王垂杰
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2020.08.012
        摘要：慢性腹泻为消化内科临床常见病，属于中医“泄泻”的范畴。王垂杰教授认为脾虚湿盛为其病机关键，“无虚无湿不成泻”，提出先分清虚实明寒热、再辨虚损责脏腑、见症识证定治法与三因制宜来辨治的诊疗策略。  
        关键词：慢性腹泻;中医诊治策略;名医经验   
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      • 孙倩,王艳阳
        DOI: 10.13457/j.cnki.jncm.2020.08.062
        关键词：柴胡类方;小柴胡汤;张怀亮   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张莉莉,杨浩宇,郝瑞,马将
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.08.003
        摘要：仝小林院士认为免疫力低下主要表现为易感综合征、疲劳综合征以及慢性感染反复发作等，机能减退主要表现为老年记忆力减退、抑郁症、行动迟缓等，衰弱、老化是其核心要素，治疗以温肾火、补肾精为主。仙茅、淫羊藿、枸杞子是仝小林院士治疗免疫力低下、机能减退的基础小方，临床常用剂量分别为仙茅6～30 g，淫羊藿9～60 g，枸杞子9～30 g。  
        关键词：免疫力低下;机能减退;仙茅;淫羊藿;枸杞子;仝小林   
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      • 郝瑞,张莉莉,顾成娟,赵林华
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.08.004
        摘要：仝小林院士认为，泄泻可分为暴泻与久泄，“暴泄属实，久泄属虚”，临床表现多有腹痛与否的差异。泄泻可因素体亏虚，或情志不畅，或饮食壅滞，或劳倦耗伤所致，病机以脾虚湿盛为本，大小肠不固为标。脾胃运化失常，聚而生湿，泄泻日久，可秘结，可痞满，可化热，可湿聚，治法可为辛开苦降畅气机、清热燥湿利湿热、温阳散寒助脾肾等。久泄易耗散精微，故脾虚泄泻当健脾渗湿，兼以涩肠止泻，标本兼施。常用薏苡仁、莲子、芡实三味小方配伍治疗。方中常用剂量，生薏苡仁为30～120 g，莲子为15～30 g，芡实为15～45 g。  
        关键词：薏苡仁;莲子;芡实;泄泻;仝小林   
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      • 赵晓华,顾成娟,朴春丽
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.08.005
        摘要：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的微血管并发症，仝小林院士认为眼络病出现在糖尿病病程发展的“虚损阶段”，气虚络瘀为主要病机，基本治法为益气活血通络，临床常选用黄芪、夜明砂、潼蒺藜三味药物配伍治疗。方中黄芪补气通络，气行则血行，夜明砂、潼蒺藜均入肝经，夜明砂散瘀明目，潼蒺藜养肝明目，还需要结合肥胖型糖尿病和消瘦型糖尿病病理基础进行加减。黄芪常用剂量为9～30 g，夜明砂常用剂量为6～15 g，潼蒺藜常用剂量为9～15 g。  
        关键词：黄芪;夜明砂;潼蒺藜;糖尿病视网膜病变;仝小林   
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      • 郑玉娇,张莉莉,丁齐又,林家冉,顾成娟
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.08.006
        摘要：神曲、半夏曲和红曲是仝小林教授治疗高脂血症的常用配伍。临床辨治高脂血症应抓住脾虚不运，邪实结聚的核心病机，标本兼顾。治疗时当辛开苦降，消膏降浊，调和脾胃寒热。在临床用量方面，神曲常用9～15 g以健脾和胃，消导调中；半夏曲常用 9～15 g以通泄消导，燥湿化痰而协助病理产物排除体外；红曲作为降血脂的靶药，其临床用量范围为3～15 g以健脾燥湿，消膏降浊。现代药理研究表明，以上三味药可促进胃肠动力，调节肠道菌群，降低总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇。  
        关键词：神曲;半夏曲;红曲;高脂血症;仝小林   
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      • 吴浩然,仝小林,田佳星
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.08.007
        摘要：“离经之血便为瘀”，临床上瘀血阻络为糖尿病眼底出血的常见证型，仝小林教授根据其瘀血阻络、气血不通的核心病机，提出以活血化瘀、疏通血脉治法为代表的三味小方，方中蒲黄、三七、仙鹤草三药合用，活血不破血，止血不留瘀，临床反馈良好；现代研究显示三药均有促进凝血的作用。  
        关键词：蒲黄;三七;仙鹤草;糖尿病眼底出血;三味小方   
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      • 关仁杰,陈炯华,王永生
        DOI: 10.3969/j.issn.1003-8914.2020.08.012
        摘要：目的总结江苏省名老中医药专家符为民教授临床运用通窍活血汤加味治疗疑难性脑病临证经验特色。方法通过跟师学习，收集符为民教授运用通窍活血汤加味治疗经典疑难脑病病例，总结临证用方特色。结果符师以“精准辨证”为理论指导，临床灵活运用通窍活血汤加味巧治疑难性脑病，屡起沉疴，素有桴鼓之效。结论通窍活血汤出自清代王清任的《医林改错》，符为民教授运用通窍活血汤加味灵活应用于脑梗死及后遗症、血管性痴呆、癫痫、脑动脉瘤、偏头痛等疑难性脑病，其选方思路、经验用药、辨证特色，临床学术经验值得推广学习。  
        关键词：通窍活血汤;虫类药;精准辨证;名医经验;符为民   
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        发布时间：2023-09-15

        临证经验

      • 范洪桥,周亮,王月,谭慧红,吴世婷,葛安琪,李松莲
        DOI: 10.19664/j.cnki.1002-2392.200140
        摘要：文章介绍和总结刘丽芳教授治疗乳腺癌肺转移的临证经验。刘教授在“气化”理论的指导下，认为阳气亏虚，气化功能失司为发病之根本，痰瘀毒结于肺络为发病之标实。治疗上强调温阳以助气化，喜用阳和汤为基本方加减，并主张温阳之法贯穿于乳腺癌肺转移治疗的整个过程，再综合分析痰饮、瘀血、癌毒等标实之邪，综合运用温阳化痰散结、温阳活血化瘀、温阳抗癌解毒等法。同时善用引经之药，以直达病所。附以验案一则，以飨同道。  
        关键词：气化;乳腺癌;肺转移;名医经验   
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        发布时间：2023-09-15

        医案医话

      • 李慧丽,王辉武
        DOI: 10.3969/j.issn.1672-2779.2020.08.047
        摘要：“五脏六腑，心为之主”。使道者，心神旨令之通道也，畅通则五脏六腑、四肢百骸均安。中医学通行使道有其独特的方法，在辨证前提下，八法皆可通，凡具有解表、行气、活血、疏肝、开窍等作用，以恢复气、血、津、液、五脏六腑、四肢百骸的正常生理功能，都可以达到通行使道的目的；凡能散、能行、能通、可动之药，均可起到散郁通行使道的作用，通畅“使道”在沟通机体神、气、形三者及维持生命过程和防治疾病中有着重要的作用。《内经》强调“治病必求于本”，整体辨证在眼病辨识中具有相当重要的地位，中医眼科临床灵活运用中医学的整体观念“辨证求因，审因论治”、“通行使道”，在眼病的防与治中起着非常重要的作用。故我们认为医家之能，唯通使道者也。  
        关键词：《内经》;心神学;通行使道;眼科   
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        发布时间：2023-09-15

        名医精粹

      • 苏文文,秦义,张菀桐,李睿,翁维良
        DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2020.08.08
        摘要：室性早搏是一种常见的心律失常，频发的室性早搏加重心脏负担，影响患者的正常生活。通过分析全国名老中医翁维良教授治疗心肌梗死心肌损伤后室性早搏以及频发室性早搏两则医案，探索翁教授遣方用药的辨证思路，总结归纳翁教授治疗室性早搏的核心处方为：太子参、党参、黄芪、刺五加、白术以益气活血，丹参、赤芍、三棱、莪术以活血化瘀，川芎、延胡索、郁金、陈皮以理气活血，苦参、甘松以稳定心率，同时予麦门冬、玄参、酸枣仁、合欢皮以养阴安神等。从两则医案的分析归纳中可见翁教授在临床治疗中“以通为补，通补兼施，因时制宜，审因辨证”的学术理念。  
        关键词：室性早搏;临证验案;翁维良   
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        仝小林院士三味方萃

      • 徐坤元,王佳,周毅德
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.08.002
        摘要：仝小林院士提出中医“靶药”的概念，其中干蟾皮、硇砂、三七正是治疗胃癌的三味靶药。蟾皮攻毒抗癌，清扫无形之癌毒；硇砂软坚消积，消除有形之癌块；三七化瘀止血，兼有温补之性。干蟾皮用量范围为3～9 g，硇砂用量范围为1.5～6 g，三七用量范围为15～30 g。运用干蟾皮和硇砂时，应严密监视不良反应和肝肾毒性。  
        关键词：干蟾皮;硇砂;三七;胃癌;仝小林   
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        临证验案

      • 李海燕,庄锐,陈旭,果海娇,杨保林,卫景沛
        摘要：克雅氏病(creutzfeldt-jakob disease，CJD)是一种被朊蛋白病毒感染的具有传播性的退行性脑病，致死率可高达100%，虽然有抗朊蛋白作用的药物疗法、细胞自噬疗法、抑制朊蛋白变性的免疫疗法、RNA干扰抑制朊蛋白基因表达法以及PrP抗体、核酸疫苗等多种方法[1]，但本病目前并无有效的治疗方法，临床治疗较为局限，只能进行对症处理和支持疗法。中医药治疗在对症治疗方面发挥着至关重要的作用，可为其提供新思路，故就中药治疗克雅氏病1例进行报道并对其论治过程进行阐述。  
        关键词：克雅氏病;朊病毒;中医药   
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