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      2020 年 第 10 期
      • 赵爱萍,陈婷婷,阮诗玮
        DOI: 10.13729/j.issn.1671-7813.Z20200859
        摘要：阮诗玮教授系福建省名中医，多年从事临床，擅用角药治疗肾系疾病。慢性肾脏病多因风热犯肺，母病及子，肺热下迫于肾，损伤血络，邪伤肾络，肾失封藏，导致尿血；上焦病不治，可传下焦，而下焦为肾脏所居之地，故若上焦有湿热者，湿热之邪下转侵犯肾脏；热久蕴于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石就形成“石淋”。角药源自《素问·至真要大论》“君一臣二，奇之制也”理论，利用中药基本特性，将三味中药合理巧妙配伍，有如三足鼎立，互为犄角。阮诗玮教授在辨状态论治的思维上，临证时通过全面掌握肾系疾病患者机体整体状态，根据宏观与微观、大系统与子系统的动态病理变化理论，针对不同机体状态的肾系疾病患者，采用多个由3个药物组成的组方进行诊疗。阮诗玮教授常使用：山萸肉、熟地黄、淮山药；枇杷叶、射干、郁金；干姜、五味子、细辛；连翘、薄荷、栀子；黄柏、知母、桂枝；金樱子、芡实、覆盆子；上已菜、鬼箭羽、茜草炭；金钱草、海金沙、鸡内金；生地黄、秦艽、豨莶草；荷叶、黄芩、大黄；薄荷、滑石、甘草等角药组合，以补益肺肾、凉血止血、活血化痰、补肾除湿，疗效卓著。详述阮教授临证常用11组角药的组成功效、配伍要点、适应病症，对阮教授治疗肾系疾病用药经验做一总结。  
        关键词：阮诗玮;角药;肾系疾病;肝肾阴虚;中药;三药合用   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张华敏
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2020.10.009
        摘要：特发性水肿发病原因不明，易迁延反复，是临床常见的疑难杂症。邵静教授认为: 该病属于功能性水肿范畴，发病多与肺、脾、肾及肝四脏相关，依据多年临床经验，将其命名为“瘀胀病”，在治疗上常遵循两大法则: ①健脾、宣肺、温肾利水; ②行水必先活血，活血化瘀，开郁消胀。邵静教授业精于勤，从事临床工作30年，深谙中医药之妙理。笔者随师侍诊，获益匪浅，现将邵师治疗特发性水肿经验作一综述，择验案1则，以飨同道。  
        关键词：特发性水肿;瘀胀病;中医药   
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      • 王莉
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2020.10.014
        摘要：汗证是中医临床的常见病、多发病。汗证治疗多在“虚则补之”的原则指导下，采用益气固表法、滋阴清热法、养血补心法、清肝泄热化湿和营法等进行治疗。“通因通用”法是中医反治法之一，是应用通泄的药物治疗具有通泄特征的病证。该文在研究经典及现代文献的基础上，结合自己多年的临床经验，创新性地提出应用发汗法、化痰祛湿法、活血化瘀法、消食导滞法等“通因通用”的治法可以达到收敛止汗的目的。适用于由于“旧血不去”，或者“湿浊不化”时，津液不得归经而导致津液外泄的汗证，尤其对于痰瘀互结的汗证疗效最佳。文章列举了3个典型医案，佐证了“通因通用法”对多种原因所导致的汗证都具有很好地治疗作用，为汗证的临床治疗提供了新的途径。  
        关键词：通因通用;汗证;理法方药   
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        发布时间：2023-09-15
      • 尹玫,郜贺,白长川
        DOI: 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.10.047
        摘要：考究张仲景《伤寒论》《金匮要略》中关于附子的应用范围、应用规律及其配伍，白长川老师将仲景附子的功效总结为十二类，即回阳救逆、温阳制水（通阳利水、逐皮中水气、散水行水）、温补肾阳、温补卫阳、温通表里、温通经脉、温阳祛风、温中散寒、祛寒止痛、温脾统血、温通胸阳和温阳散结，回阳救逆时附子为生用，余十一类为炮用。配伍不同，功效略异，该文例举了仲景的经典配伍，供后世参详。  
        关键词：张仲景;附子;伤寒论;金匮要略   
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        发布时间：2023-09-15
      • 程剑,赵辉,张淏忠,侯献兵,袁伟翔
        DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2020.10.012
        摘要：通过阅读与孙秉严先生相关的文献，归纳总结其治疗消化道癌症的特色与经验。孙秉严先生临证衷中参西，治疗癌症以中药为主，化疗药为辅。认为癌症是由癌毒引发，治疗需用以毒攻毒之法。孙老提倡治未病理念，认为做好“三早”（即早防、早查、早治）对于防治癌症具有重要意义。临证善用黄药子、续断和沙苑子三药治疗消化道癌症，立法以扶阳攻杀法为主，尤重攻下和杀毒之法。  
        关键词：消化道癌症;癌毒;扶阳攻杀;治未病;孙秉严   
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        发布时间：2023-09-15
      • 丁兆平,姜锡斌,丁明升
        DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2020.10.018
        摘要：新发现刘惠民1954年的一幅手书处方笺“保胎养血之良方”，为治疗先兆流产的一则成功案例。从该处方中首味药荆芥穗出发，探究认为其处方化用自清代名医傅山之保产无忧散，在此基础上创制有成方保胎丸。结合文献中刘惠民治疗先兆流产、习惯性流产与妊娠恶阻的临床案例，对其以荆芥穗为治疗流产与妊娠恶阻专药的用药特色进行总结。分析认为荆芥穗为血中气药，药性平和，轻灵施药，可收疏通经络、调和气血之佳效。“女子以肝为先天”，理解领会刘惠民以荆芥穗为治疗流产与妊娠恶阻专药的用药目的，当不可忽视荆芥穗入血调肝助疏泄的“枢机”作用。  
        关键词：刘惠民;荆芥穗;保胎养血良方;保胎丸;保产无忧散;用药经验;肝为枢机   
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        发布时间：2023-09-15
      • 罗金丽,顾成娟,王涵
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.10.003
        摘要：反酸是消化系统疾病中常见症状，中医认为呕吐与反酸均以中焦气机升降失常、胃失和降、气机上逆为核心病机，治疗上有独特优势。仝小林院士认为治疗反酸时，需把握关键，态靶同调；小半夏汤中清半夏配伍生姜降逆化痰、和胃止呕调态，煅瓦楞子制酸止痛打靶，治疗反酸可取得良效。临床常用剂量为清半夏6～45 g，生姜15～30 g，煅瓦楞子9～15 g。  
        关键词：反酸;清半夏;生姜;煅瓦楞子;仝小林   
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      • 黄港,严张仁,陈沛泽,刘巧
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.10.015
        摘要：银屑病是临床上常见的皮肤疾病之一，该病迁延难愈，易复发，严重影响患者的身心健康。刘巧教授在30余年的临床工作中，治疗银屑病经验丰富，总结了银屑病的病因主要是由各种毒邪侵害人体，毒邪积聚皮肤腠理，而致邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和而成。治疗上主张分型论证，血热内蕴型以清热解毒凉血为法，选方犀角地黄汤；血虚风燥型治以养血滋阴、熄风润燥为主，选方当归饮子；气滞血瘀型以活血化瘀为主，选方桃红四物汤。除辨证分型外，临床上还注重解毒及调理情志，形成了一套完整有效的理论体系。  
        关键词：刘巧教授;银屑病;临床经验   
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      • 李俊
        DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2020.10.0386
        摘要：刘志龙教授认为，2型糖尿病的前期、早期临床症状并不典型，甚则出现无症可辨的情况，临证当以辨病为主，而非辨证为主。刘教授认为，2型糖尿病的核心病机为阳虚气化失司为本，阴虚燥热夹瘀为标，当以通调阴阳气化为治，方用附子理中汤合玉液汤化裁治疗，临床获得较好疗效。  
        关键词：2型糖尿病;消渴病;病机;刘志龙   
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        发布时间：2023-09-15

        经验撷菁

      • 赵蓓蓓,李京尧,卫静静,李浩,郭珊珊,李念,李娅,刘启泉
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2020.10.008
        摘要：肠易激综合征是一种常见的肠功能性紊乱疾病，临床以腹泻型最为常见，表现为腹痛、腹泻、腹胀等症状。西医治疗以对症治疗为主。刘启泉认为本病与肝、脾密切相关，以调和肝脾为大法，用药精炼独到，疗效颇佳。  
        关键词：肠易激综合征;肝;脾;刘启泉   
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        发布时间：2023-09-15

        医案医话

      • 郭敏璇,冉青珍
        DOI: 10.3969/j.issn.1672-2779.2020.10.040
        摘要：冉青珍主任医师在岭南地区从事中医妇科近20年，临床见解独到，善于从肝论治妇科出血性疾病。通过分析其治疗胎盘植入性出血一例，总结经验，为临床提供参考。此例患者中医诊断为产后恶露不绝，辨证为心肝血虚、肝经湿热证。以清肝止淋汤加减疏肝扶脾，补血制火；胶艾汤加减充养血海，调和冲任，温固经脉；开郁种玉汤加减养阴柔肝，调理冲任。三方辨证施治，取得明显疗效。患者恢复正常月经周期。  
        关键词：胎盘植入性出血;产后恶露不绝;清肝止淋汤;胶艾汤;开郁种玉汤   
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        发布时间：2023-09-15

        国医大师

      • 金世元
        DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2020.10.003
        摘要：中医药学积累了丰富的防治疫病经验，是抗击新型冠状病毒肺炎疫情的智慧源泉。认为本次新型冠状病毒肺炎疫情中“湿”是共识，治疗关键是要芳香辟秽、化湿解毒，同时根据不同症状、不同发病原因，辨证选方用药。2020年2月6日由国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的清肺排毒汤，既有中医理论依据，也有治法治则创新，契合了本次新型冠状病毒肺炎的核心病机，故能快速取效。其针对核心病机而设、根据发热程度区别石膏用量、建议大米汤辅助及疗程后调整方药等措施，更是充分体现了中医学谨守病机、辨证施治的特点。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;清肺排毒汤;湿邪;祛湿   
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        发布时间：2023-09-15

        仝小林院士三味方萃

      • 刘彦汶,郑仲华
        DOI: 10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.10.002
        摘要：葛根、松节、威灵仙是仝小林院士临床治疗痹证的常用药。在诸多导致颈椎病的邪气因素中，以风、寒、湿尤为重要。葛根舒利太阳经气，治疗项背强紧疼痛，临床常用剂量为15～60 g；松节祛风燥湿，舒筋通络，临床常用剂量为15～30 g；威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛，临床常用剂量为15～30 g，三味药同用可共奏通阳散寒、祛风燥湿、柔筋通络之效，为治疗颈椎病的靶方靶药。  
        关键词：葛根;松节;威灵仙;颈椎病;仝小林   
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