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      2019 年 第 2 期

        专家论坛

      • 余瀛鳌
        DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2019.02.01
        摘要：肾脏是维护人体健康的重要脏器。肾炎、肾病等的主症是水肿，中国第一部临床专著《金匮要略》中即有专篇论述肾炎和肾病的主症，并将不同的病因、证候加以分述。张仲景所说的“风水”，其所述症状与急性肾炎相近似，治法也类同于急性肾炎。1960年，作为卫生部医疗队成员，治疗了一些肾病的住院患者，疗效尚较满意。文章针对急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征和免疫球蛋白A（IgA）肾病均可见水肿之症，但特点及治法方药不甚相同，作出了论述。  
        关键词：急性肾炎;慢性肾炎;肾病综合征;IgA肾病;治疗经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 马彤彤,滕晶
        DOI: 10.16294/j.cnki.1007-659x.2019.02.003
        摘要：帕金森病（PD）是一种常见的中老年神经系统变性疾病，中医临床诊疗多局限于脏腑辨治、八纲辨治，忽视了疾病形神并病的本质特征和该病精神心理层面的焦虑、抑郁、睡眠障碍、认知功能下降等非运动症状。五神是人类精神思维活动的本源所在，表征人类内在的本能，具有潜在性。五神理论从神、魂、魄、意、志五种基本要素的紊乱状态阐释疾病发生的根源，是中医认识躯体行为和精神心理活动的理论基础。基于五神理论辨治PD的非运动症状，要在充分理解五神理论内涵的基础上，从五神要素入手，结合其病因病机，阐明五神紊乱的致病机制，从病机层面评定疾病并确定治疗靶点，指导临床辨证用药，开辟从“五神”研究PD非运动症状的临床诊疗新方向。  
        关键词：帕金森病;非运动症状;五神理论;形神并病;致病机制;辨证论治   
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        发布时间：2023-09-15
      • 何乃峰,甄维帅,陈宪海
        DOI: 10.16294/j.cnki.1007-659x.2019.02.004
        摘要：“呼多吸少”是临床常见现象，最常见于以慢性阻塞性肺疾病为代表的慢性气道疾病。以文献与理论论述为基础，结合临床解读“呼多吸少”，认为“呼多吸少”从现代医学角度可以解释为由于气道炎症及远端气道破坏、重塑，气道及肺泡弹性回缩力减退造成的呼气时相延长；在中医方面，“呼多吸少”则与肺失宣肃、肺脾气虚、肺肾亏虚密切相关，不能单纯理解为“肾不纳气”，治疗方面提出“辛开苦降、补脾益肺、补肺纳肾”为相应病证的治疗原则。  
        关键词：呼多吸少;呼气时相延长;慢阻肺;慢性气道疾病;培土生金;辛开苦降   
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        发布时间：2023-09-15
      • 费佳,马源,朱辟疆
        DOI: 10.16294/j.cnki.1007-659x.2019.02.015
        摘要：介绍朱辟疆教授辨证论治糖尿病肾病的经验。朱老师依据糖尿病肾病的临床特征将其归类于中医学消渴下消、消渴病肾病、溺毒范畴，认为糖尿病肾病的病因病机为脾肾不足、脉络瘀阻、阴阳失调、气机升降失司，临床多从消渴肾病辨证施治。临床治疗时注重疾病分期及分阶段治疗，通过辨病与辨证相结合，取得较好临床疗效。  
        关键词：朱辟疆;糖尿病肾病;临床特征;病因病机;补脾益肾;分期辨治;名医经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 张展林,尹鑫,郭力恒
        DOI: 10.14148/j.issn.1672-0482.2019.0221
        摘要：介绍了史载祥教授辨治经皮冠状动脉介入术后心绞痛气陷血瘀证的临床经验，认为介入术后心绞痛气陷血瘀证的病机为大气下陷，血瘀阻络，辨证关键在于大气下陷，提出以升陷祛瘀法论治，但不可单一补气，更应与升举药同用，以使大气得升而充满胸中，气行血行，通则不痛。  
        关键词：介入术后心绞痛;升陷祛瘀;史载祥;临床经验   
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        发布时间：2023-09-15
      • 许玉珉,马云枝,沈晓明,菅艳萍
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2019.02.007
        摘要：介绍了马云枝教授从瘀血生风论治帕金森病的临证经验，归纳出“瘀血乃内风之源，肾虚乃颤证之根”，“补肾填精固其本，化瘀祛邪熄内风”的论治观点，以期为本病治疗提供新的思路和见解。  
        关键词：帕金森病;瘀血生风;肾虚血瘀;马云枝   
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        发布时间：2023-09-15
      • 李远栋,刘爱峰,张君涛,张超,苏瑾,李嘉钰,陈永帅,王平
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2019.02.008
        摘要：介绍了王平教授手法技术特点。王平教授认为手法技术应以预置体位、辨位施术为原则，文章从尊崇古法、借新辨位，以形制器、因势取向，预置预载、以速取胜，体位手型、前铺后善等方面总结王教授手法经验。  
        关键词：预置体位;辨位施术;名医经验;王平   
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        发布时间：2023-09-15
      • 施娟娟,陆瑾
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2019.02.009
        摘要：从诊断、病因病机、辨证取穴、针刺操作、电针、电热灸的使用及自我按摩和表情肌的康复训练、睡眠的调节等方面介绍南京市中医院针灸科陆瑾主任医师治疗顽固性面瘫的经验，效果显著，值得临床推广和参考。  
        关键词：顽固性面瘫;诊断、病因病机和治疗;名医经验;陆瑾   
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        发布时间：2023-09-15

        临床研究

      • 申萌萌,刘雁峰,梁嘉玲,潘雪,徐秀丽
        DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.02.013
        摘要：目的观察二补助育汤对反复体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者子宫内膜超声学指标的影响，探讨该方药对子宫内膜容受性的改善作用。方法采用自身前后对照试验，纳入32例优胚移植2次及2次以上均失败、除外胚胎质量因素的反复IVF-ET失败患者，且中医辨证为肾虚血瘀。观察二补助育汤治疗前后患者子宫内膜超声学指标的变化情况，以及再次IVF-ET的妊娠结局。结果32例患者中1例失访、1例因未坚持治疗剔除，最终30例患者纳入统计分析。患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前增加（P<0.001），A型子宫内膜患者数量、子宫内膜下存在血流的患者数量均较治疗前增加（P<0.001），Salle评分较治疗前明显增加（P<0.001），双侧子宫动脉搏动指数（pulse index, PI）、阻力指数（resistance index, RI）和左侧子宫动脉收缩期峰值/舒张期峰值（S/D）较治疗前明显降低（P<0.05, P<0.001）。再次行IVF的胚胎种植率和临床妊娠率分别为40%、33.33%。结论二补助育汤能增加子宫动脉血流，从子宫内膜厚度、分型、血供等方面改善子宫内膜容受性，利于胚胎着床，从而提高再次IVF-ET成功率。  
        关键词：二补助育汤;子宫内膜容受性;体外受精;胚胎移植;超声学指标   
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        发布时间：2023-09-15

        经验撷菁

      • 王宪正,李成卫,沈宁
        DOI: 10.13192/j.issn.1000-1719.2019.02.006
        摘要：介绍沈绍功教授治疗继发性闭经的经验。沈教授认为继发性闭经以肾虚为本，血瘀为标，治疗以调肾活血为基础，同时注重处理兼挟因素。并且将辨证单元、组方单元及治疗理论相结合，为临床辨证处方理清了思路，对中药治疗继发性闭经有重要指导意义。  
        关键词：继发性闭经;临床经验;沈绍功   
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        发布时间：2023-09-15

        临证验案

      • 秦鑫,董慧,巩静,陆付耳
        摘要：糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一，是导致终末期肾病的首要原因，其发病机制复杂，治法尚未统一。陆付耳教授是中西医结合内分泌与代谢性疾病的专家，对糖尿病及其并发症的防治多有造诣。对于糖尿病肾病的辨证治疗，结合临床实践与现代医学研究进展，提出应重视“毒邪内虐”和“阳气不足”的病机在疾病发生发展中的重要性，主张扶阳解毒、补肾活血的治法，采用交泰丸、胡芦巴丸等经典方剂灵活化裁，取得显著疗效。  
        关键词：糖尿病肾病;扶阳解毒;交泰丸;葫芦巴丸;陆付耳   
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        发布时间：2023-09-15
      • 段园志,王凤云,马祥雪,尹晓岚,石啸双,唐旭东
        摘要：临床中脾胃系统疾病由于病因复杂且病程较长，故单纯或寒或热证型并不多见，多数为寒热错杂证，运用辛开苦降法是常规治疗原则，然而如何辨别应用指征，处方时如何根据患者病情进行药味加减、疗效如何均需仔细揣摩。唐旭东教授师承中国工程院院士董建华教授，根据其通降理论及脾胃分治、脾胃合治等理论，在将辛开苦降法应用于临床时有其独特的观点，根据此治则处方治疗除胃痞病外的其他如反酸、嘈杂、腹泻等中焦疾病，均取得了良好疗效。  
        关键词：辛开苦降;胃痞;寒热;气机升降   
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        发布时间：2023-09-15

        论著

      • 成彦,谈瑄忠,金世元,翟华强,郭华,周亚萍
        摘要：为继承国医大师金世元的学术经验，现对有毒中药川乌、草乌调剂关键技术进行梳理。文章通过文献检索、名师访谈、现场调查以及实践操作等方式，分析梳理川乌、草乌调剂的关键技术。结果发现，川乌、草乌调剂的关键技术在金世元学术思想的指导下已形成一个系统的操作规范，包括：川乌、草乌临床炮制技术，川乌、草乌处方审核技术，川乌、草乌处方应付技术，川乌、草乌发药交待技术等。相信在金世元学术思想指导下的川乌、草乌调剂关键技术对系统全面地继承发展中药调剂技术具有重要意义。  
        关键词：金世元;川乌;草乌;调剂;关键技术   
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