病史摘要, 患者林某某，男，57岁，以“反复便时肛内肿物脱出，滴血8年，”为主诉入院。患者平素好食辛辣之品，于8年前间断出现便时滴血，量少，色鲜红，便后血可自止，无恶寒发热，无肛内肿物脱出，无排便时裂痛，无肛旁肿痛，未予诊治。近5年间断便时滴血，伴排便时肛内肿物脱出肛外，便后肛内脱出物需手托还纳肛内，无恶寒发热，便时少许疼痛，大便日1次，质软，小便通畅。T：36.4 ℃，P：78次／分，R：20次／分，BP：120/80 mmHg。神志清楚，舌红，苔黄腻，脉弦滑。心肺腹未见明显异常。专科检查：齿线上下环形不规则分瓣的结节状肿物隆起，以3点、7点、11点为大，齿线上黏膜充血，大小分别约1 cm×l cm×l cm、1 cm×1.5 cm×1.5 cm、1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm。肛管通畅，收缩力可，直肠下段未及异常肿物，指套退出无染血。,中医诊断 ,混合痔（湿热下注证）。,西医诊断, 混合痔。,干预措施 ,根据症状体征，患者有手术指征，于2006年10月20日在基础麻加局麻下行混合痔内扎外切术，术后第2天患者第一次排便后出现肛门滴血、疼痛，创缘水肿，予黄白合剂加减（黄柏9 g、苍术9 g、地榆12 g、槐花12 g、生大黄3 g、鬼针草15 g、甘草3 g、银花12 g）治疗，日1剂，水煎服。,疗效转归 ,服药3日后术后出血疼痛症状减轻，创缘水肿减轻。混合痔内扎外切术后3周愈合，痔核完全脱落，患者脱出及滴血症状消失。