吴咸中国医大师运用中医透托法联合超声引导下穿刺置管引流治疗成脓期细菌性肝脓肿1例
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吴咸中. 吴咸中国医大师运用中医透托法联合超声引导下穿刺置管引流治疗成脓期细菌性肝脓肿1例[DB/OL].(2023-02-27)[2023-11-05].http://cccl-tcm.cacm.org.cn/thesisDetails?columnId=31962042&Fpath=home&index=0
病史摘要,2,患者白某,男性,59岁,2021年8月20入院,主诉:间断右上腹疼痛不适1月余,加重伴发热1周。既往体健,否认糖尿病、高血压、恶性肿瘤病史,否认胆囊结石病史,否认胆道及胰腺手术史。 查体:T 38.8 ℃,HR 90 bpm,RR 20 bpm,BP 100/70 mmHg,SPO2 98%(未吸氧),神清,精神可,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常体征,腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹无明显压痛,无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-),肝区叩击痛(+),移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。中医四诊:望:神色羸弱,面色萎黄,神志清楚,舌红紫起芒刺,苔黄厚腻。闻:气味如常,语速缓慢。问:右胁不适,食欲不佳,小便短赤,大便秘结。切:左脉悬浮,右脉滑数。西医诊断:细菌性肝脓肿;中医诊断:肝痈,热毒瘀肝。西药治疗:超声导向下肝脓肿穿刺引流,比阿培南联合替加环素抗感染,谷胱甘肽保肝,静脉营养支持,布氟比洛芬脂对症止痛;中医治则:清热解毒、活血化瘀、托里排脓、通里攻下,处方:五味消毒饮合膈下逐瘀汤加减;中医非药物治疗:穴位按摩、耳穴压豆。患者经中西医结合系统治疗后保留肝脓肿穿刺引流管、好转出院,继续门诊辩证施治、随证加减治疗1月后拔除肝脓肿穿刺引流管,患者痊愈。
膈下逐瘀汤透托法生黄芪穿刺引流细菌性肝脓肿【适合阅读专业】
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