清热解毒法治疗晚期痛风合并肾损害1例
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马丛, 王北. 清热解毒法治疗晚期痛风合并肾损害1例[DB/OL].(2023-02-28)[2023-11-05].http://cccl-tcm.cacm.org.cn/thesisDetails?columnId=23091917&Fpath=home&index=0
以清热解毒法治疗晚期痛风合并肾损害1例。患者男性,63岁,主诉多关节肿痛间作20年余,复发1周。既往高血压、糖尿病、冠心病、陈旧心梗、脑梗、多发动脉粥样硬化及闭塞,支架术后。西医诊断痛风,中医诊断痛风,湿热蕴毒证。病史20年,累及多个关节,多处痛风石,曾行手术切除。因对别嘌醇过敏,间断应用苯溴马隆、秋水仙碱,近年发作频繁,且因基础病多,降尿酸药选择受限,予饮食控制,西药予复方倍他米松、秋水仙碱抗炎止痛,中医治以清热解毒、除湿通络,予四妙散及清热解毒除湿汤加减,症状减轻。约1周后常规加用苯溴马隆降尿酸,处方微调加用化湿排浊之品,症状缓解,血尿酸下降。2月18日发现急性肾损害,停用可疑药物,予水化降钾,关节肿痛反复。微调中西医方案继续治疗,1周后复查血肌酐、血钾正常。缓解期减少清热解毒药加用顾护胃气之品。随访无痛风发作,血尿酸已达标,患者病情平稳,疗效满意。
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