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黄湘龙, 肖璐, 李霄, 等. 张伯礼院士治疗急性冠脉综合征验案一则[DB/OL].(2023-09-15)[2023-11-05].http://cccl-tcm.cacm.org.cn/thesisDetails?columnId=22193659&Fpath=home&index=0
黄湘龙, 肖璐, 李霄, 等. 张伯礼院士治疗急性冠脉综合征验案一则[DB/OL].(2023-09-15)[2023-11-05].http://cccl-tcm.cacm.org.cn/thesisDetails?columnId=22193659&Fpath=home&index=0 DOI:
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诊一老年男性CAS患者,7年来无明显诱因间断出现胸痛连及肩胛后背,同时伴有胸闷憋气,气短难续,淋漓汗出,脘腹坠胀感及咽部异物感。发病时需服用硝酸甘油方可缓解。纳可,寐差,多噩梦,二便可。舌暗红,苔白腻,有裂纹;脉弦。中医诊断为胸痹心痛病且辨证为痰湿瘀阻证。治法为宽胸温阳治其本,祛痰活血化瘀治其标。具体方药:茵陈20g,苍术15g,萆薢20g,白蔻15g,半夏15g,黄连15g,降香15g,五灵脂15g,延胡索15g,丹参30g,郁金15g,薤白15g,干姜15g,葛根15g,佛手15g,砂仁15g(后下),生龙齿30g。复诊诉服药后胸部刺痛感减轻,伴有间断胸闷憋气,偶有心悸。淋漓汗出症状消失。现发病后不需服用硝酸甘油,休息后即可自行缓解。泛酸,脘腹部胀满稍缓解,症状仍存在;咽部异物感,痰黏色白难咯,口苦。纳可,寐欠安,二便可。舌暗红,苔白,有裂纹;脉弦。更改处方为去茵陈、苍术、白蔻等温燥之品。方以沙参麦冬汤化裁以养阴益气,兼以活血安神善后。酌加三七粉以增其活血定痛之功,煅瓦楞子抑酸消痰,茯神、合欢花、夜交藤宁心安神。后随访患者病情稳定,未见反复。
冠脉痉挛宽胸温阳化瘀通络经验张伯礼
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