1.北京中医药大学东直门医院肾病内分泌二区,北京 100700
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周婧雅, 崔赵丽, 王晓楠, 等. 国医大师吕仁和治疗膜性肾病验案一则[DB/OL].(2023-09-15)[2023-11-05].http://cccl-tcm.cacm.org.cn/thesisDetails?columnId=22193492&Fpath=home&index=0
周婧雅, 崔赵丽, 王晓楠, 等. 国医大师吕仁和治疗膜性肾病验案一则[DB/OL].(2023-09-15)[2023-11-05].http://cccl-tcm.cacm.org.cn/thesisDetails?columnId=22193492&Fpath=home&index=0 DOI:
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患者以“颜面及双下肢水肿3月余”为主诉来诊。患者自诉2013年2月出现颜面及双下肢水肿,行肾穿刺,诊断为“膜性肾病(Ⅱ期)”,予氨氯地平、缬沙坦、阿托伐他汀钙片及利尿药对症治疗,水肿有所减轻,但仍有气短乏力、腰酸畏寒、口干、泡沫尿、夜尿 2~3次,大便调,纳寐可。因患者拒绝激素治疗,故来吕老门诊就诊。刻下症见颜面及双下肢水肿,气短乏力、腰酸畏寒、口干、泡沫尿、夜尿2~3次,大便调,纳寐可。四诊信息:面色晦暗,双下肢轻度水肿,舌淡暗、边有齿痕、苔薄白,脉弦细。。2013 年4月17日查尿常规:尿蛋白3+、潜血 2+;血生化:白蛋白27.2g/L、甘油三酯 3.74mmol/L,胆固醇 6.56mmol/L ;24h尿蛋白定量 6.3g。中医诊断:水肿病(气血亏虚、湿瘀互阻)。西医诊断:Ⅱ期膜性肾病、肾病综合征。干预措施:中医治法为益气养血、化瘀利水。具体药物:生黄芪 60g,当归10g,川芎15g,泽兰 30g,猪苓30g,茯苓 30g,刘寄奴10g,丹参 30g,补骨脂10g,刺猬皮10g,茵陈 30g,羌活 30g。14 剂。水煎服,日1 剂。嘱避免劳累、感染,保持情绪稳定。疗效转归:患者规律随诊,按期服用中药,于2014年3月11日复查24h尿蛋白定量0.06g。较初诊时有显著好转。
膜性肾病分期辨证论治名医经验吕仁和
PONTICELLI C, PASSERINI P. Management of idiopathic membranous nephropathy[J]. Expert Opin Pharmacother, 2010,11(13): 2163-2175.
丁小强, 刘春凤. 特发性膜性肾病研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2011,31(02): 108-112.
赵进喜, 肖永华. 吕仁和临床经验集-第一辑[M]. 人民军医出版社, 2009: 161.
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