患者以“体质量增加5 kg 1年余”为主诉来我院就诊。患者于1年前在饮食、生活环境和起居作息等未改变的情况下体质量增加 5 kg,伴疲乏无力,嗜睡,平素喜食肉类及煎炸类食物。近半年自行通过饮食、运动减重,效果不理想,体重未见明显减轻。现为求中医治疗就诊。刻下症见:肥胖,腹型肥胖,伴疲乏无力,嗜睡,易出汗,汗出较多,纳眠可,小便正常,大便日1行,质黏腻。既往脂肪肝病史4年,否认其他慢性病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟史,饮酒15年余,以红酒、白酒为主。家族史:母亲患2型糖尿病,姐姐肥胖。四诊信息:舌红,苔薄黄微腻,边有浊沫,右脉沉细,左脉弦。中医诊断:肥胖,辨证为湿热内蕴。西医诊断:单纯性肥胖,脂肪肝。干预措施:中医治法为清利湿热,健脾行气。处方以龙胆泻肝汤加减。具体药物为:茵陈30g、炒山栀子10g、黄芩10g、丹参30g、炒枳实10g、炒山药15g、肥玉竹30g。14剂,每日1剂,早晚分服。疗效转归:患者随诊4个月余,体重下降4.5kg,乏力、嗜睡、易出汗等症状改善,患者情绪较前好转,更加乐观、开朗。
LI G, ZHANG P, WANG J, et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study[J]. Lancet, 2008,371(9626): 1783-1789.