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1.中日友好医院中西医结合糖尿病科，北京 100029
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[DB/OL].（2023-08-02）[2023-11-05].http://cccl-tcm.cacm.org.cn/thesisDetails?columnId=40482069&Fpath=home&index=0
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[DB/OL].（2023-08-02）[2023-11-05].http://cccl-tcm.cacm.org.cn/thesisDetails?columnId=40482069&Fpath=home&index=0 DOI：

摘要

病史摘要,2,患者李某，女，61岁。主诉：乏力，多饮，多食，多尿，消瘦8年。患者8年前无明显诱因出现“乏力、多饮、多食、多尿、消瘦”，查随机血糖26 mmol/L，确诊为2型糖尿病，陆续应用口服药、胰岛素降糖治疗，血糖控制不佳。5年前发现尿蛋白升高，1年前发现血肌酐升高。2021年10月26日入我院，查肌酐149.9 μmol/L，估算肾小球滤过率32.22 mL/min/1.73 m,2,。尿微量白蛋白/尿肌酐74.34 mg/molcn行ECT肾动态显像结果示双肾功能受损，排泄延缓，总GFR 45.1 mL/min。肾动静脉超声未见明显异常。住院期间确诊糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高脂血症、高血压、动脉粥样硬化等疾病，给予降糖、降压、降脂等规范西医治疗，1月后复查肌酐122.1 μmol/L，估算肾小球滤过率41.29 ml/min/1.73 m,2,。中医诊断　消渴肾病肝气不调、肾虚血瘀证。西医诊断　2型糖尿病；糖尿病性肾病（G3A3期）；糖尿病性周围神经病变；糖尿病性视网膜病变；动脉粥样硬化伴斑块；高脂血症；腔隙性脑梗塞；高血压病；脂肪肝。干预措施　西医：降糖、降压、降脂等。中医：首诊中医辨证为痰湿郁滞、肝气不调，治疗以清化痰湿、调肝理气为法，方药以温胆汤、小柴胡汤等加减。二诊辨证为肾气亏虚、湿瘀互结证，治疗以补气益肾、活血化瘀为法，方药以糖肾方合参芪地黄汤加减。此后复诊多以此为基础方，随证加减。疗效转归　经半年左右中西医结合治疗，患者血肌酐由149.9 μmol/L降至80.5 μmol/L， eGFR从32.22 ml/min/1.73 m,2,升至68.32 mL/min/1.73 m,2,。

Abstract

关键词

糖尿病肾病慢性肾脏病调肝理气益肾化瘀【适合阅读专业】中西医结合中医糖尿病肾病

Keywords

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