病史摘要,2,患者青年男性，有吸烟史。因双下肢间跛，左足破溃、坏死两年，加重2个月，以血栓闭塞性脉管炎于2006年1月12日住院治疗。2004年左足发凉、怕冷，左拇趾皮色紫红，行走20米则有间歇性跛行。2005年前左足皮肤出现瘙痒，抓破后足趾溃破，渐变黑坏死，部分脱落，夜间痛剧，抱足而坐。同年秋季，双下肢皮肤出现散在色素沉着。近2个月来，左足残端及足跟皮色紫绀、变黑，剧痛，夜不得寐，纳少，二便调。证见双足皮色苍白，皮温低，以左足为甚，左足趾脱落，残端变黑、结痂，左足跟皮色紫暗，变黑，约有3×4cm大小，边界不清。双小腿浮肿，以右下肢为甚。双侧肢体位置抬高试验（+）。双侧股动脉以下搏动消失。血液检测示：肌酐：151.6 μmol/L，谷氨酰转肽酶：222 μ/L，球蛋白：37.7 g/L，血小板总数：62.0×10,9,/L，血沉：92耗/小时。舌质紫暗，苔薄黄，脉涩。,中医诊断 ,脱疽（湿热毒盛型）。,西医诊断, 血栓闭塞性脉管炎。,干预措施 ,四妙勇安汤加味、顾步汤；通脉安片；丹参注射液、654-2；黄马酊、生肌玉红油；左足坏死组织和外露趾骨清除术。,疗效转归, 经住院及门诊治疗后，坏死组织切除，创面愈合，疼痛消失。因病程较长，嘱其间断服用四虫片，保护肢体，注意保暖，避免外伤，严格戒烟。1年后复查无复发。