病史摘要,2,王某，女，21岁。主诉：频繁洗手、洗衣4年，加重1年。患者自述从2014年本科二年级开始频繁洗手、洗衣，拒绝接触门把手、水龙头，自觉不洗手洗衣则不净，近一年明显加重。家族史：父亲10余年前焦虑症，现已愈。四诊信息 患者自觉靠近门把手则心里不适，现服用“盐酸舍曲林分散片”，最初每日半片，不断加量，现每日早1片，晚2片，未服用过中药。平素学习科研压力较大，偶尔熬夜，眠浅易醒，多梦，纳可，二便调，舌体胖大淡嫩，苔薄白，脉弱。中西医诊断 中医诊断：郁证，肝郁气滞、胆郁痰扰、心胆气虚证。西医诊断：强迫症。干预措施 解郁镇惊，利胆化痰，养心安神，用温胆汤、甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：炙甘草10 g，小麦30 g，大枣10 g，八月札20 g，柴胡12 g，枳壳10 g，黄芩10 g，生龙牡各30 g，法半夏10 g，刺五加10 g。疗效转归 二诊时患者强迫症状改善50%~60%，洗手洗衣频率减少。三诊时在家中可宛如常人。四诊时开学后接触门把手略有不适但可控制不洗手。五诊时，总体上放假回家即如常人，返校则症状明显。六诊时患者自诉内心感觉“走出原来的怪圈”。后随访患者已痊愈，可正常生活。